近年来，由于不良饮食习惯、长期工作压力大、疲劳等诱因，我国胃癌、肠癌发病率和死亡率高居榜单第二、三位。同时，被称为“绿色癌症”的炎症性肠病（IBD），其发病率快速上升，较十年前增长超过24倍。而今，越来越多的人将胃镜、肠镜筛查纳入常规体检项目。其实，只要正确认识、早期筛查、规范治疗，就能让这些消化系统疾病发现于萌芽。
这些症状超两周得看消化科
今年春节，大连医科大学附属第二医院消化内二科主任冯晓莹，把28岁的女孩小刘从“生死线”上拽了回来。此前半年，她一直间断腹泻、便血，但自认为是痔疮。快过年时，女孩已每天腹泻20多次，便黏液血便，晚上没法睡觉，体温升至40℃，这才来到医院就诊。冯晓莹接诊时，发现女孩消瘦，伴有贫血、细菌感染，状况特别差。肠镜检查发现，她并非痔疮，而是重度溃疡性结肠炎。然而，一般药物治疗收效甚微，女孩高烧不退，冯晓莹用激素联合生物制剂治疗，花了三周，才在大年初六让女孩的体温回落。半年多过去了，经过规范治疗，女孩复查肠镜明显好转，处于疾病缓解期，依然维持治疗预防复发。
“目前，世界上没有一种方法能够治愈IBD，这种疾病伴随患者终身，常出现消化道出血、穿孔等并发症，给患者的身心造成极大负担，被称为‘绿色癌症’。”冯晓莹介绍，IBD包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是目前倍受关注的消化系统疑难重症，患者多为15~35岁的年轻人。因其诊断困难复杂，治疗方案多变，需要多学科诊疗协作才能明确诊断，制定个体化治疗方案。为此，冯晓莹倾注了很多心血。亚专科成立五年来诊治了300余名患者，并为他们建立完整的健康档案，设专职护士管理，定期宣教，并邀请心理专家帮他们树立信心。规范的诊疗流程，使科室成为吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟常委单位、IBD规范诊疗质控管理联盟东北地区专家委员会委员单位。未来，针对常规用药效果不好的患者，粪菌移植和选择性白细胞吸附这些新的治疗方法也将用于临床。
冯晓莹提醒，IBD常表现为经常不明原因的腹泻、腹胀、便血等症状，易与痔疮等疾病混淆，建议患者症状持续两周以上，且常规的抗生素治疗没有效果，及时到消化内科检查。
胃早癌筛查要分“两步走”
不久前，47岁的王先生在女儿的敦促下找到冯晓莹进行胃早癌筛查。经血清检测胃功能三项发现他的指标异常，综合评估后被列为高风险人群。随后冯晓莹在内镜下详细检查，发现他的胃黏膜上有一个直径不到1厘米的病灶，经病理活检被确诊为胃早癌。冯晓莹介绍，目前，早期胃癌五年生存率在90%以上，而且不用开刀，在内镜下就可以切除。如果到了进展期，即使通过外科手术根治，生存率也仅为30%。“我们虽然无法阻止胃癌的发生，但可以阻止它的进展，早期发现，胃癌并不可怕。”目前，科室参与了国家消化病临床研究中心胃早癌筛查项目，先采血2毫升做初步筛查，如果判断有胃癌风险，医生可以利用蓝激光内镜、窄带成像内镜等，通过染色、放大，观察胃黏膜情况，发现小病灶在内镜下切除即可。
40岁起查胃镜
50岁起查肠镜
肠癌的发生与腺瘤性息肉密切相关，只要早期筛查，发现癌前病变在内镜下根治，就能够预防肠癌的发生。上周四，冯晓莹一上午做了11个肠镜，其中9人都有息肉，切除后定期复查即可。而每当看到进展期肠癌患者，她都感到很心痛、可惜。
冯晓莹表示，防治消化道肿瘤，40岁以上就应做胃镜检查，50岁开始做肠镜检查。特别是有家族史、萎缩性胃炎、残胃、胃溃疡等高危人群，更应定期筛查。同时，要注意观察大便的颜色、形状，便血不要自认为是痔疮。不久前，大医二院率先在大连地区挂牌全国消化道肿瘤筛查及早诊早治协作中心，未来将进一步规范流程，实施早期胃癌的精准筛查和诊断，并拓展至食管癌、肠癌。
