对于手术后的肿瘤患者，一般需要进行化疗和放射性治疗，以防止肿瘤复发或转移。在放疗的过程中，如果对于辐射剂量或实施方法掌握不当，或因个体体质差异等因素，易导致放疗局部发生物理性灼伤，其损伤深度一般较深。这类创面由于发生于肿瘤患者，其身体状况往往较差，体质虚弱，精神状态欠佳，创面再生能力低下，难以接受植皮手术治疗。近年来，我院外用美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗因放疗导致的局部烧伤，取得了较好的临床效果。现将治疗过程报告如下，谨供同行参考。
临床资料
本组患者共12例，其中男性5例、女性7例，年龄46岁～65岁。原发病：鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌及皮肤癌。术后放疗灼伤部位及分布：头颈部3例、胸壁5例、肩背部1例、腹部2例、下肢1例。灼伤深度（按烧伤三度六分法诊断标准）：深Ⅱ度4例、浅Ⅲ度5例、深Ⅲ度3例。损伤面积：1%TBSA～4%TBSA。其中，创面感染3例，主要致病菌为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌。
治疗方法
本组患者均为门诊治疗病例。为方便患者的日常生活，一律将美宝湿润烧伤膏做成药纱（纱布上药膏呈饱和状态），将其外敷于创面上，再覆盖无菌敷料包扎。首次换药由医护人员示范操作，之后让患者带药膏进行家庭治疗，每日换药2次，隔日来院复诊。每次换药时，清除陈旧药膏及液化物，更换美宝湿润烧伤膏药纱与敷料。对感染创面，酌情全身应用广谱抗菌药物治疗。创面愈合后，外用美宝疤痕软膏进行皮肤护理。
治疗结果
本组患者中只有1例创面部分愈合后，因肿瘤病情加重而中止治疗；2例深Ⅲ度创面经过45天治疗，仍有小面积创面未愈，采取植皮封闭创面；其余9例创面均实现生理性愈合。其中，深Ⅱ度创面平均25天愈合、Ⅲ度创面平均50天愈合。经过3个月的观察随访，所有患者均未见瘢痕增生及皮肤挛缩，局部皮肤有弹性，功能不受影响。
临床讨论
放射治疗是依靠X射线或钴60的核辐射作用于肿瘤细胞，导致肿瘤细胞中DNA变性、坏死。与此同时，射线在通过皮肤及皮下组织时也造成正常细胞的损伤。一般患者每周照射5次，每次60格瑞～70格瑞，6周左右为1个疗程。据报道，在治疗过程中，有部分患者皮肤红肿，少部分患者发生皮肤糜烂、坏死、脱落、渗液增多，类同于皮肤烧伤变化，严重者损伤波及皮下组织。当放疗开始出现皮肤损伤时，因主要治疗目的是杀死肿瘤细胞，故患者一般不会放弃治疗。
所造成的皮肤损伤与放疗时间延长有关，损伤多较为严重，实行一般的外科换药治疗难以愈合。为使局部组织得到修复，我们参照再生医学理论，为损伤创面创造一个生理性再生修复环境，即有利于促进组织干细胞迅速分化、生长、增殖为各类组织细胞以修复创面。美宝湿润烧伤膏正是在此理论基础上发明研制的创面外用药膏，其既能为受损创面提供良好、均衡的营养物质，又能为损伤组织营造生理再生修复环境，并无损伤地排出坏死组织，达到祛腐生肌，愈合创面的目的。在这种环境中，创面中的体细胞被激活，调控成为干细胞；干细胞经过数次增殖、分裂成为组织细胞。
从增殖的角度来说，肿瘤细胞实际上与干细胞是同一个类型，只是前者缺乏营养或缺少某些物质的供应，而使自身的代谢和生物学行为发生异常。美宝湿润烧伤膏的营养成分包括糖及多糖、脂肪及脂肪酸、蛋白质及氨基酸、维生素和微量元素等，由黄芩、黄柏等多种药物组成，具有促使残存组织再生修复的多种有效成分，有利于正常组织细胞的分裂、增殖。在上皮组织修复的同时，也增强了人体免疫细胞的功能，提高了增殖速度，肿瘤细胞则受到了抑制。因此，对损伤创面的治疗不会影响肿瘤的持续治疗。
美宝湿润烧伤膏是在再生医学的层面及中医药理论基础上研制而成的一种外用框架中药软膏剂型，已广泛应用于治疗烧伤和其他各类创疡患者，取得了满意疗效。肿瘤放疗所造成的皮肤及皮下组织损伤实质上也是一种物理性特殊烧伤，导致皮肤组织局部坏死，正常组织细胞的增殖受到抑制。美宝湿润烧伤膏最基本的治疗作用是以液化方式无损伤地排出坏死组织，以原位干细胞培植的方式再生修复创面，它既提供了皮肤组织修复所需的物质，又营造了皮肤组织修复所需的局部复杂环境，为创伤愈合创造了必要的条件。因此，对于那些用普通换药方法不能治愈的放疗创面，运用皮肤原位再生医疗技术能使创面达到比较理想的愈合效果。
由于美宝湿润烧伤膏对创面具有隔离作用，可防止细菌的侵入，不利于细菌繁殖，在排出液化物的同时也能清除创面细菌。药物还能引起细菌生物学特性变异，降低毒性，改善创面的血液循环和营养代谢，增强机体免疫功能。此外，我们对感染创面配合全身有针对性地运用敏感广谱抗生素，是应对肿瘤患者抵抗力明显下降而采取的一项应急措施，能使感染创面得到及时控制和修复。
本组患者因处在抗肿瘤治疗的特殊情况中，故在门诊接受治疗，为方便患者的日常生活，采用美宝湿润烧伤膏包扎治疗，或在家中治疗，但是医生均应定时予以换药指导和临床观察，并随时调整治疗方案。有的学者认为，美宝湿润烧伤膏治疗的最适温度为28摄氏度～32摄氏度。如患者夏季在空调房间，春秋冬季穿着适宜的衣服，包扎后的皮肤温度基本能够达到该温度。同时，由于美宝湿润烧伤膏的特殊成分作用，可促使表皮干细胞再生、转化，脂肪组织中残存的上皮组织、血管丛和纤维组织重新再生为皮肤，有利于实现组织结构正常状态的再生修复，增强创面自愈能力，减少瘢痕愈合，使处于深度损伤的放疗创面得以良好修复，无明显功能障碍。
