严冬季节，常有冻伤患者到医院求治。我们一般将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵3种。其主要症状为：皮肤颜色变为苍白，继而红肿，自觉灼痛、瘙痒或麻木，重者皮肤呈灰白、暗红或紫色，出现水疱或肿块，疼痛剧烈，或局部感觉消失；如果出现紫血疱，伤处势必腐烂。
中医学将冻伤分为3型：寒湿型，受冻部位皮肤发红，微肿，自觉瘙痒、疼痛，甚者结成硬块，全身表现为畏寒怕冷、四肢不温、舌淡红、苔薄黄、脉弦细。热毒型，受冻部位局部破溃，甚者腐烂坏死，肤色呈紫黑色，疼痛，可兼有恶寒发热、舌红、苔黄、脉弦数。气血两虚型，受冻部位明显肿胀，初起皮肤颜色苍白或灰白，继而发紫，疼痛或不知痛痒，舌淡，苔薄白，脉沉细。
家庭护理
让伤者尽快脱离寒冷源，将其快速抬入室内保暖，脱下潮湿冻结的衣袜，并打开空调等升温设备，使室内温度达20摄氏度～30摄氏度。将冻伤部位浸泡在40摄氏度～43摄氏度的温水中，30分钟左右擦干保温。如手套、鞋袜与肢体冻结在一起时，可将其一同浸入温水中，待解冻后再取下，不必强行脱下。如伤者心跳、呼吸停止，应及时实施心肺复苏术，同时拨打“120”急救电话，尽快将伤者送到医院救治。将伤者伤肢抬高，防止受压，以利静脉血液及淋巴液回流，减轻组织水肿，防止组织损伤加重。除合并腹部伤外，对清醒的患者，可给予热茶、热糖水、热牛奶饮料或姜汤等。颜面冻伤时，用温水浸毛巾进行持续湿敷，两条毛巾不断更换。复温时局部疼痛剧烈者，可立即在创面涂抹美宝湿润烧伤膏，酌情口服止痛、镇静剂，并继续复温。
院内护理
冻伤创面及时涂抹美宝湿润烧伤膏（MEBO）MEBO除具有保护隔离创面的作用外，还能抑制细菌繁殖，使细菌变异，从而减少细菌的数量，减少内毒素的产生。MEBO的有效成分经创面吸收后，还可提高机体的免疫抗病能力，促进组织细胞的原位再生。同时，其能清洁保护创面，减轻创面疼痛，减少创面渗出物与水肿，预防创面损伤加重，防止创面出现细菌感染，并能促进创面早期愈合，达到无瘢痕愈合的目的。
皮肤原位再生医疗技术操作规范在冻伤护理换药时，应做到“三无四不宜”。“三无”即无菌操作、无疼痛、无出血；“四不宜”即创面不宜用消毒剂清洗、不宜干燥、不宜滞留液化物，创面不宜无MEBO保护。在创面及时涂抹MEBO，使创面始终保持生理性湿润环境，并及时清除液化物，是预防创面感染和尽快修复愈合的关键。
护理方法复温方法同上，即用40摄氏度～43摄氏度恒温的温水浸泡伤处15分钟～30分钟，使其体温迅速提升至接近正常水平。为伤者迅速建立静脉通道，输液以维持水电解介质、酸碱平衡，并保持液体出入平衡；静滴低分子右旋糖酐、肝素，防止血栓。同时，静滴扩张血管药物，加用维生素C、白蛋白等，以改善局部循环，减少水肿和组织的进行性坏死，促进损伤细胞修复。必要时静滴高效、广谱抗生素，肌注破伤风血清（TAT），并保护多器官功能。
创面处理复温后的创面开始起水疱或血疱，无论疱皮大小，均不剪破，让疱皮在MEBO保护下，低位剪破口，排出积液，使疱皮复位。对已分离的污染腐皮应予以去除，用无菌纱布将创面的渗出液体、液化物、分泌物等蘸净。创面清洁后直接涂抹MEBO或用MEBO纱布单层平整地铺在创面上，行半暴露疗法。MEBO纱布条与创面大小相等，不重叠，外加敷料包扎，每日换药1次。同时，抬高患肢，对局部经常按摩，以促进血液循环。
注意事项
家庭护理忌用火烤、热水烫等加热措施，禁用冷水浴、雪搓、捶打等方法为伤处复温。
在温暖的环境中可让伤者饮少量热酒，以促进血液循环及扩张周围血管，但在寒冷环境中不宜饮酒，以免使身体热量加速丢失。在冻伤的急性期，避免伤肢运动。急性炎症一旦消散，应尽早活动指（趾）关节，防止关节僵直，有助于肌张力恢复，保护肌腱和韧带的灵活性。重伤员应注射破伤风类毒素，预防破伤风的发生。
冻伤预防冬季，对暴露皮肤应适当保护，出门时使用口罩、手套、防风耳罩，可涂抹少量MEBO，以减少皮肤散热。潮湿环境可加速体内热量的散发，容易发生冻伤，因此要保持服装鞋袜的干燥，受潮后及时更换，有利于保温。还应注意衣服和鞋袜的大小、松紧应合适，不要过紧过小。要避免长期静止不动，坐久了、站久了应适当活动，如做短时保健操等，以促进血液循环，减少冻伤发生。
预防冻伤，应坚持体育锻炼，增强抗寒能力，常用冷水洗手、洗脸、洗脚。站岗值勤人员应适当活动，促进血液循环。此外，可用茄子、秸秆或辣椒秸煎煮水，擦洗容易冻伤的部位，或用生姜涂擦局部皮肤，这些方法均有预防冻伤的作用。冬季易患冻疮的人，可用少许MEBO按摩皮肤，或用生姜片、辣椒涂擦易患冻疮的部位，每日2次，从而避免冻疮的发生。
对已患冻疮的部位，或皮肤已起水疱及溃烂者，应加强保暖，清洁伤处和周围皮肤后，涂MEBO加以包扎，并经常检查创面愈合情况，更换药物及包扎纱布等。经过2周～3周的治疗，创面一般可愈合。Ⅱ度、Ⅲ度冻伤患者应及时到医院治疗。
