“脑子进水”了，是一句骂人的话，其实我们的脑袋由颅骨包裹外面的水是进不去的。但是“脑子漏水”倒是真的有的。最近，厦门林先生发烧鼻子总流“清鼻涕”到医院一查，原来是脑子漏水了。
怎么回事？一起往下了解下：
事情是这样的
林先生今年58岁，3年前从高处坠落出现脑脊液鼻漏，并发颅内感染，曾做过开颅手术，修补了前颅窝漏口。
最近，林先生又发烧出现颅内感染，鼻子还流出“清鼻涕”，到厦门大学附属中山医院神经外科求诊。
经过详细检查，医生发现，林先生的前颅窝漏口虽修补好了，但中颅窝还有一个小的漏口正在漏水，而近期困扰他的“清鼻涕”正是脑脊液。
那么为啥脑脊液会从鼻子流出呢？
这要从大脑的结构说起
人的脑子会分泌脑脊液，外观跟清水差不多，对脑子起到缓冲和保护作用，一个成人每天可以分泌500克这样的水。这水是循环的，最终还被脑子表面的血管吸收回去。
人的鼻腔和大脑之间隔着一层薄薄的骨片。当外伤颅底骨折之后，脑脊液可以沿着骨折缝隙漏到鼻腔或者耳朵里，医学上称之为脑脊液鼻漏或者耳漏。
颅底骨折的脑脊液鼻漏患者，存在鼻腔细菌经过骨折缝隙进入颅腔导致颅内感染的风险。大部分患者因为漏口很小，经过保守治疗漏口自然愈合，不需要做手术。有些患者由于漏口偏大，无法自然愈合，就需要手术干预，林先生的情况正是如此。
中山医院神经外科杨芳裕主任医师介绍，脑脊液鼻漏有的直接从鼻子流水，有的患者看不见流水，但能感觉到水往喉咙流。确定漏口部位是做好修补手术的前提和关键。运用先进的磁共振技术，医生查找到林先生的漏口位于中颅窝后组筛窦和蝶窦交界处。如果再做开颅手术，中颅窝的漏口非常深，手术难以企及，如果采用神经内镜技术，手术路径就短了许多。
于是，杨芳裕团队利用内镜技术，经过右侧鼻孔探查找到位于蝶窦顶壁上的两个破口，使用医用特殊材料，并取患者自身大腿的脂肪肌肉块，粘住漏口，再以气囊撑住这些修补材料，达到修补的目的。
术后，林先生的鼻子没再流水，于近日顺利出院。
其实，脑脊液不仅会从鼻子流出也会从耳朵里流出来，曾经就报道过这样一个案例
4岁小女孩琳琳（化名）活泼开朗，是幼儿园的“万人迷”。可是反复出现发热、头痛、呕吐，甚至让琳琳没有办法顺利在幼儿园玩乐下去。
父母带着琳琳辗转多家医院，但是病情仍然不见好转。紧接着，父母喊琳琳的名字时，发现孩子的反应不像原先那么敏锐，到医院检查才知道孩子听力下降
医生按诊疗常规进行手术，引出了中耳积液，但发现耳朵积液引流不净，而且发热、呕吐的状况仍旧存在。琳琳开始厌食，这让家人焦急不已。
父母带着琳琳来到厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科，经过体格检查，医生发现琳琳的中耳积液不同于常人，为清亮略带混浊，经化验发现其含糖量高，诊断为“脑脊液耳漏”。
通过手术，医生封闭那个不该存在的漏口，琳琳中耳积液完全消失，听力提高，也不再头痛发烧。
厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科主任医师苏文玲说，通俗说，脑脊液耳漏就是脑内的水跑到耳朵里了。由于这个漏口往往是常规的CT或磁共振很难发现的，要通过一些显影剂明确病情。
考虑琳琳年龄小，在征得家长同意后，苏文玲主任医师行中耳探查手术，在高倍显微镜下耐心仔细排查，在中耳发现一个极不起眼的小漏口。
如何辨别脑脊液？
厦门大学附属中山医院耳鼻喉科方建林副主任医师介绍，耳朵有耳膜等多重保护，除非在耳膜穿孔的情况下，脑脊液才会从耳朵中漏出来。
耳朵“漏水”一般会引起大家的警惕，但如果是鼻子流出的液体大家就不一定会重视了。
那么，如何区别是“鼻涕”还是“脑脊液”呢？
对于这个问题，方建林说，有一个最简单的办法。鼻涕滴在纸上不容易散开，而脑脊液滴在餐巾纸上，很快就会溢开。另外，由于脑子中营养物质会随着脑脊液一起流失，所以脑脊液的葡萄糖含量很高，也就是说，脑脊液是甜的，甚至很可能会引来蚂蚁。
当咳嗽、打喷嚏的时候，病人颅压瞬间增加时，脑脊液就容易滴落。有些患者漏口位置靠后，可能不会通过鼻、耳流出，水会通过鼻后部进入咽喉，因此如果常常感觉有水从鼻后进入喉咙也要注意，及时检查。
