尿道下裂是比较常见的泌尿系统先天性畸形，其中重型尿道下裂的比例较小，但矫治起来非常棘手，且术后并发症较多，阴茎弯曲就是其中之一。尿道下裂术后阴茎重度弯曲，多发生于比较重的阴囊型和会阴型尿道下裂手术完成多年之后，尤其在病人青春期，阴茎发育快速时就会表现出来。
正常人阴茎勃起时，阴茎腹侧和背侧都可以均衡地伸长2倍~3倍，而成形尿道在愈合的过程中必然形成程度不同的瘢痕，且重症尿道下裂手术时阴茎腹侧的瘢痕会更多。在阴茎勃起时，阴茎腹侧伸长能力就会受到瘢痕制约，而阴茎背侧手术操作少，术后一般不形成瘢痕，阴茎勃起时，其伸长基本不会受影响。以上原因导致了阴茎勃起时的弯曲形状。
根据阴茎近端和远端的延长线夹角的大小，临床通常把阴茎弯曲的程度分为轻度、中度和重度，其中夹角小于30度为轻度，夹角在30度~60度为中度，夹角大于60度为重度。如果阴茎勃起时，阴茎下弯不重，不影响性交，可不必手术。假如阴茎勃起时，致使重度阴茎下弯，无法正常过性生活，就只能通过手术加以解决。
针对尿道下裂术后阴茎重度弯曲的病例，我们设计的一种带蒂矩形皮瓣的嵌入式尿道成形术，已为多名尿道下裂术后阴茎重度弯曲的病人进行了矫正手术。长期随访表明，这些患者术后阴茎伸直效果满意，排尿通畅，未再发生尿道狭窄和阴茎弯曲，已婚病人术后能够进行满意的性生活。经检索查新证实，目前国内外尚无此类术式的报道。
我们在术中首先制造人工勃起，进一步明确患者弯曲的具体情况，然后选择皮肤较松弛的一侧切取成形尿道的矩形皮瓣，将此皮瓣掀开后在阴茎弯曲的顶点横行切断尿道，并将尿道的两个断端分别向近侧和远侧游离，同时去除影响阴茎伸直的其他因素，然后再将最开始切取的矩形皮瓣卷成皮管，镶嵌在原尿道的两个断端之间，确保了尿道的连续性。最后再游离剩余的阴茎皮肤，重新分配后包裹到阴茎创面上。手术中选择直径7毫米~8毫米的尿道管做成形尿道的支架，从根本上避免了尿道愈合过程中由于瘢痕收缩而出现的尿道狭窄。
应用上述术式纠正阴茎重度弯曲，保证转移皮瓣充足的血液循环是成功的关键，注意不宜使用游离植皮的方法成形尿道。同时，要根据患者阴茎的弯曲程度，以及将要成形的尿道的位置、长度、直径，预先设计矩形皮瓣。术中要视具体情况选择尽量粗的尿道支架管，以防范尿道狭窄问题。
此外，缩短手术创面暴露时间，术中采用对组织刺激性小的尼龙无损伤线，术后早期排尿以降低感染几率，均有利于减少手术瘢痕的形成。青春期是阴茎发育的关键时期，因此对尿道下裂术后阴茎弯曲的手术矫治，应该选择在15岁以后进行。若手术时间过早，术后阴茎继续发育，可能促使阴茎弯曲复发，甚至是重度弯曲。
