据世界卫生组织统计,抑郁症将成为仅次于心脏病的第二大疾病。抑郁症群体正在不断扩大。
我国抑郁症患病率为6.1%,但抑郁症的治疗率不到10%。我国每年大约有28万人自杀,其中大部分诊断为抑郁症。抑郁离我们远吗?真的不远!也许你身边就就存在这种潜在这样的人。
抑郁症的典型特点
什么是抑郁症呢?是以情绪低落,思维迟缓,意志活动减退的三低症状为特点,往往伴有失眠乏力,食欲不振,工作学习效率低,自责自罪,担心自己患有其他疾病,感到身体到处不适,有的有消极想法,甚至实施消极行为。
抑郁症可见任何年龄,好发年龄为20-50岁,具有高发病,高复发,高致残的特点,而且该病带来的是沉重的经济负担。大多抑郁引发的自杀自伤被忽视,其实,及时恰当的治疗能提高抑郁的临床治愈率。
抑郁症的主要发病原因
抑郁的发生与遗传,生物化学,心理,社会和环境等多种因素有关,其发病机制至今尚未完全清楚。负面的生活条件,学习压力,失恋,生病,失业,亲人离世,生活艰难,经济出现重大变化,工作压等,都会增加抑郁的发病。
目前认为中枢单胺类神经递质5-羟色胺,去甲肾上腺素和多巴胺绝对或相对不足,与抑郁关系密切。尤其是5-羟色胺低下被公认是抑郁症的生物学基础。20世纪70年代提出的受体假说认为抑郁症脑中去甲肾上腺素和5-羟色胺受体敏感性增高。
抑郁症的主要表现
1抑郁情绪
抑郁情绪是核心症状。一般患者忧心忡忡,郁郁寡欢,愁眉不展,悲伤痛苦压抑对前途悲观失望。生活索然无味甚至有强烈的自杀欲望。有的表现心烦意乱焦虑不安,缺乏兴趣和快感,失去享受快乐的能力。对平常喜爱的活动不再有兴趣,对生活没有热情,回避社交活动,离群,不愿见人,甚至缄默不语。
我朋友姐姐的儿子高中毕业保送武汉大学,他不想去,他喜欢中国国防科技大学。因为他家住武昌关山,最后家里要他填报华中科技大学,他去了以后,第一学期就发生过撕书的事情,但家里没当回事,下学期就更不爱学习了,经常上网,不与任何人交流。回到家就把自己一个人关在房间,吃饭都要送到房间,从此就抑郁了,现在大学都没毕业……
2思维障碍
思维明显缓慢,对问话反应迟钝,注意力不集中,语言少,声音低沉,患者在悲观失望的基础上产生了孤立无援的感觉,伴有自责自罪,有的觉得躯体不适而产生疑病症。
一位16岁的女孩,总是觉得发闷发紧心脏要跳出的感觉。还说自己有糜烂性胃炎,但是动态心电图与胃镜检查什么也没有。
3精神运动迟滞
精神运动迟滞,意志活动减退,患者活动减少,独坐一处不与他人交流,走路做事都很慢,日常生活事物被动,疏懒,不想做事不愿与人交往接触。吃喝,个人卫生都全然不顾,甚至不吃不语不动,对环境无任何反应,严重的伴有消极的自杀观念或行为。
大明星张国荣也是因抑郁自杀的,现在的大学生因抑郁有自杀想法和行为的,数目也不少。
抑郁症自测
请自测一下你的情绪:没有0,轻度1,中度2,严重3。
1.悲伤:你是否一直感到悲伤和伤心?
2.泄气:你是否感到前途渺茫无希望?
3.缺乏自尊:你是否觉得自己没价值,自认为是个失败者?
4.自卑:你是否觉得什么都力不从心或都不如别人?
5.内疚:你是否对任何事都自责?
6.犹豫:是否总是犹豫不决?
7.焦躁不安:这段时间你是否处于愤怒和不满状态?
8.对生活丧失兴趣:对事业,家庭,爱好,朋友丧失了兴趣?
9.丧失动力:你是否一蹶不振,做事毫无动力?
10.自我印象可怜:自以为自己已衰老,失去魅力?
11.食欲变化:你是否感到食欲不振,或情不自禁暴饮暴食?
12.睡眠的变化:是否有失眠或整天体力不支昏昏欲睡?
13.臆想症:你是否经常担心自己的健康?
14.丧失性欲:你是否丧失了对性的兴趣?
15.自杀冲动:你是否认为活着没价值或生不如死?
16.情绪不安:你是否总是情绪不安?
测试后,请算出你的总分并换算测评分YY=已获总分/45×100(取整)评出你的抑郁程度。53-62为轻度,63-72为中度,72分以上重度抑郁。
抑郁症如何治疗?
目前治疗抑郁以药物治疗为一线,心理治疗,物理治疗为辅。我们医药行业工作人员应提高抑郁者的临床就诊率,最大限度减少病残率和自杀率,提高生活质量恢复社会功能预防复发。
1、三环类抗抑郁药如氯米帕明
2、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如百忧解,西酞普兰
3、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如文拉法辛
4、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抑郁药如米氮平
5、5-羟色胺受体拮抗和再摄取抑郁剂,如曲唑酮
目前用得最多的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,西酞普兰。SSRLs对其它各种神经递质受体的影响很小,不良反应显著少于三环类抗抑郁药,是全球公认的一线抗抑郁药。剂量效应曲线平坦,一般每天给一次药即可,可用于各种抑郁。
还有5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),如文拉法辛,度洛西汀,安全性和耐受性较好,此类药特点是疗效与剂量有关,剂量增加作用谱增宽不良反应也增加。主要用于抑郁和广泛性焦虑,对SSRI无效的严重抑郁有效。
因此还要全面考虑抑郁症的症状特点及年龄躯体情况,药物的耐受性,有无合并症,因人而异个体化合理用药,剂量逐步递增,尽可能单一用药,应足量,足疗程。
一般抗抑郁药物2周才见效。当换药治疗时,可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药物联合使用,如今做药物基因检测,看哪种药物的的疗效更好更方便。但是这些西药大都有副作用,想要缓慢调理改善可以选用一些没副作用的药食同源食物植物芝宁,能深入神经系统,对神经系统起到很好的镇静作用,根源改善失眠已经抑郁等、
如何预防抑郁症?
1培养良好的人格
如果一个人拥有良好的人格,面对精神上的压力刺激会寻求帮助增强自信心,避免外界刺激对自己造成的心身损害。
2了解疾病知识
多渠道了解疾病的知识,纠正或改善自身个性的缺陷,提高心理上的应变能力,纠正对抑郁疾病的偏见。
3保持良好心态
多交一些好朋友,遇到不开心的事情多倾诉。同时培养广泛的兴趣爱好,多参加锻炼,如跑步,游泳,骑单车等有氧运动。多出去旅游,看看山川河流湖泊,了解各处人情风俗,扩大眼界,愉悦心情。
4早发现早治疗
目前主要是早期发现,早期诊断,早期治疗,争取良好的疗效防止复发。要知道,抑郁症并非绝症,康复后的抑郁者社会功能都是完好的。