北京大学第三医院泌尿外科男科病诊疗中心 姜 辉 洪 锴
众多ed患者未得到正规治疗
提到男性健康，很多人首先想到的就是性健康。随着思想逐步开放，人们开始接受性健康的理念。但直到１９９８年划时代的药物ｖｉａｇｒａ（万艾可）上市，才使ｅｄ逐渐进入了人们的视线。ｅｄ是勃起功能障碍的英文缩写，以前我们称之为阳痿。在学术领域，后者的使用已经越来越少了。
全国ｅｄ流行病学调查结果发现，因为观念落后、就医条件限制、经济不充裕等多种因素，我国目前仍有很大比例的ｅｄ患者没有得到正规诊治。而观念的改变不仅是医务工作者的责任，同样也是社会、媒体等各方面的责任。
对某些患者来说，ｅｄ的诊治往往是发现其他严重疾患的线索。比如糖尿病、冠心病、某些血管疾病等，往往会在疾病还没有本身症状的初期，就先表现为逐渐出现的阴茎勃起功能下降。在诊治ｅｄ的过程中会发现这些疾病，使之得到及早治疗。
前列腺炎的危害被夸大
在ｅｄ诊治逐渐得到社会广泛关注的同时，慢性前列腺炎却由于各种原因受到了过分关注。
不可否认的是，前列腺炎的确是很常见的疾病。美国的研究数据显示，在泌尿外科疾病中，５０岁以下的患者前列腺炎占第１位，５０岁以上患者前列腺炎排在第３位。由此可见其发病率之高。但由于一些水平不是很高的医疗单位的过度诊断和治疗，个别媒体与客观情况有所偏差的宣传，部分网络资源缺乏学术依据的拼凑，使人们对前列腺炎的恐惧被夸大了，甚至什么病都和前列腺炎扯上关系。
实际上，前列腺炎主要指慢性前列腺炎，对男性健康的影响并不像想象的那么大，绝大多数是可以通过药物治愈的。不过有些患者确实需要比较长的治疗周期，可以长到４～８周。
前列腺癌发病率在增长
谈到在５０岁以上泌尿外科疾病中占第３位的前列腺炎，我们就自然会想到在这个年龄段的人群中排在前两位的前列腺增生和前列腺癌。前列腺癌在美国是男性死亡率第２位的肿瘤，仅次于肺癌。在我国，前列腺癌的发病率没这么高。但值得关注的是，随着生活方式的西化，我国居民的饮食结构向高蛋白、高脂肪转变，环境因素以及检查水平的提高等，使得我国前列腺癌的发病率呈明显增长趋势。因此，我们建议，５０岁以上的男性在体检时，应常规筛查前列腺癌。前列腺癌检查项目通常包括ｐｓａ、ｂ超和直肠指诊。
药物、手术皆可治疗前列腺增生
前列腺增生俗称前列腺肥大，是老年男性的常见病。随着更多药物的开发和规范使用，越来越多的患者可以通过持续药物治疗达到良好效果，从而避免并发症和手术。在美国，需要进行前列腺电切术（目前仍然是前列腺增生治疗的金标准）的患者在逐渐减少。但国内由于一些地区医疗条件的限制，某些患者因没有及时就诊和规律服用药物，所以仍然有相当比例的患者不得不通过手术治疗。出现手术指征一味回避是不明智的。前列腺电切术是一项很成熟的手术，目前尽管有钬激光、绿激光、２微米激光等新技术，但仍无法动摇前列腺电切术的金标准地位。
