在遗传优生门诊，经常见到自然流产的患者前来就诊，其中有的患者竟然流产了十多次，也没能生出宝宝。自然流产属于出生缺陷的范畴，其发生率很高，因此让大家充分认识自然流产的知识十分重要。
早期自然流产一般有出血症状
在非外力影响状态下，妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止妊娠者称为自然流产。根据妊娠周数可分为早期流产（妊娠12周前的流产）和晚期流产（妊娠12周~27周+6天的流产）。早期自然流产占流产总数的60%~70%。自然流产的孕妇一般会有一些异常症状。早期自然流产一般先有出血症状，然后有腹痛，最后排出胎儿。而晚期自然流产是先出现腹痛,然后有阴道出血，最后排出胎儿。
自然流产还有两种特殊形式：一种是胎停育，即胚胎已经停止发育，仍滞留在子宫中。这种情况下孕妇自己没有特殊感觉，一般在超声检查发现无胎心等情况时才得知。有些孕妇在胎停育后妊娠反应减轻或消失，阴道有少量暗红色出血，或者有轻微腹痛排出胚胎。胎停育的处理比较困难，可能需要多次清宫，稍有不慎还会引起大出血、子宫穿孔或其他并发症，因此一定要到正规医院接受治疗。自然流产另一种特殊形式是习惯性流产，是指自然流产或胎停育两次以上者。
染色体异常是自然流产的常见原因
自然流产的病因非常复杂，目前能够明确知晓的主要包括遗传因素、母体因素、父体因素、免疫因素及精神因素等几个方面。遗传物质是生物延续后代生命中最核心的成分，如果稍有差错就会影响正常的繁衍。对人类而言，胚胎或父母一方（双方）染色体异常是引起自然流产最常见的原因。60%以上的流产或停止发育胚胎中可检测到各种类型染色体异常，而且流产时间越早，染色体异常检出率越高。有些基因对妊娠过程起保护作用，有些基因对流产的发生有促进作用，此类基因被称为流产易感基因。携带有流产易感基因者也会比常人更易发生自然流产。
母体相当于土地，土地贫瘠自然难以长出好苗子。如母体患有慢性病、营养不良、生殖道感染、生殖器官发育异常、内分泌疾病、凝血功能异常等均可能导致流产。特别是风疹、巨细胞等病毒感染与自然流产关系密切。父体如罹患全身慢性病，存在抗精子抗体阳性、精液异常或患有生殖器官疾病，平时有不良生活习惯及一些职业因素等，都会使之产生问题精子。这些问题精子与卵子结合后很难正常成长，其形成的胚胎常会以自然流产等形式被淘汰。
免疫因素当中，大家最为熟悉的是ABO/Rh母儿血型不合；还有由于夫妻双方基因相似度过高导致的HLA抗体或封闭抗体缺乏等。如果平时经常容易焦虑或有抑郁等不良情绪,也会使母体免疫功能降低，进而导致免疫功能紊乱，诱发自然流产的发生。
心理疏导和亲友支持很重要
准备生育健康宝宝的育龄夫妇要坚信，在正规医院听从医生指导进行生育能够获得成功妊娠。
对已经找出引发自然流产的病因的情况，要针对病因进行治疗。如对生殖道结构异常、子宫畸形、息肉等进行手术治疗；对高泌乳血症、黄体功能不全、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病进行治疗；对夫妻基因太相似的患者进行小剂量淋巴细胞免疫治疗；孕妇本人要在心理咨询的基础上确保充分休息,避免性生活及劳累过度，以中药、叶酸、微量元素等辅助支持治疗。建议所有进行保胎治疗的孕妇最好在孕17~23周做羊水检查，对染色体等进行详细了解，看是否有异常；孕23~28周由技术娴熟的大夫做胎儿四维彩超、胎儿MRI等；遵照围产保健指导按时检查，以及时发现问题，避免严重缺陷儿的出生。（尹沅沅整理）
