哈尔滨市儿童医院主任医师 于 泓
青春期是儿童到成人的过渡时期，即从第二性征开始出现到体格发育完全停止。人的性发育和生长发育是相互伴行、相互促进，又相互影响、相互制约的。性发育离不开生长发育，生长发育伴随着性发育。由于性发育有生理年龄和病理年龄之分，所以性发育的跨度可以是０～１８岁，包括性早熟和性发育延迟。
其实，性发育是从出生即开始缓慢进行的，只是人们没有察觉到而已。男孩的睾丸出生时大约在１．５～１．８厘米之间，而青春期开始的标志是２．５厘米，也就是说睾丸大约有１厘米是经历了长达１２年的缓慢生长。
矮小原因多 干预须及时
●１３岁的男孩小宁来就诊时身高只有１１７．５厘米，比同龄孩子的平均身高低４１．５厘米。经测定，他的骨龄才相当于７．５岁。
到哈尔滨市儿童医院青春期门诊就诊的患儿中，约１／３的孩子或多或少都存在身高矮小的问题。矮小的原因是多方面的，临床上有两三百种之多，其中主要是先天侏儒症、甲状腺功能低下、染色体异常、性早熟、肥胖症、男性乳房发育等疾病。
前面说到的男孩小宁在青春期门诊就诊时，医生为他做了生长激素药物激发试验，发现他的生长激素处于缺乏状态，为典型的垂体侏儒症患儿。小宁接受生长激素治疗２０个月后，身高已达到１３６．７３厘米。如果小宁能坚持使用生长激素，他的个头就有望达到１６５厘米以上。
精神因素 可致矮小
●家住哈尔滨市的小强今年６周岁，身高为１１０厘米，而他的骨龄显示已达９岁，身高应为１３３厘米。这就意味着他在无形中丢失了２３厘米。
这是一个曾被诊断为自闭症的男孩，他不愿与外界交流，甚至不理睬自己的亲人，而且有时会出现强迫性、机械性、伤害性动作。母亲为了带大他，不知付出了多少艰辛。长达三四年的治疗，只是针对孩子的心理问题，后来家长突然意识到孩子比同龄的男孩竟然矮了近一头。更让父母不安的是，由于长期服用药物，小强的骨龄发育已超出了３年，这意味着他在１５岁之前就有可能停止身高的生长。
营养及调控脑细胞的药物，因过度兴奋或抑制脑细胞功能，往往会干扰孩子的生长发育和性发育。所以，一定要在专业医生的指导下用药，同时尽量采用小剂量、短疗程的方案。家长除了要关心患儿的心理精神问题，一定要定期到青春期门诊监测性发育和生长发育，千万不能等到出现了严重后果时才找专业医生。
（本报记者 衣晓峰 通讯员 魏 然整理）
