今天是第26个世界无烟日,今年的主题是禁止烟草广告、促销和赞助。
慢性病的发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。据联合国统计,慢性病正在成为当今世界的头号杀手。全球5700万死亡人口中,63%(大约3600万人)死于心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等非传染性疾病,其中大约900万名死者年龄不足60岁。如不采取行动,预计到2030年,非传染性疾病将导致5200万人死亡。今后20年中,非传染性疾病将给全球造成30万亿美元的损失,相当于2010年全球国内生产总值的48%。
我国慢性病正经历“井喷式”发展
相比之下,我国的慢性病患病水平要比全球平均水平高出三分之一,形势更为严峻。近些年来,随着居民生活水平的整体提高,工业化、城镇化、老龄化进程加快,居民生活方式的逐渐转变,我国慢性病的患病率快速上升,尤其是近十年来,更是呈井喷式发展,现有确诊慢病患者2.6亿名。2010年统计数据显示,我国总体死亡率为575/10万,其中慢性病是最主要的死亡原因,其死亡率为491/10万,占总体死亡率的85%以上。若不及时有效控制,将带来严重的社会经济问题。现在,脑卒中、高血压、糖尿病、肺癌、肝癌和乳腺癌这6种慢性病发病率在快速上升。其中,脑卒中的死亡率很高,致残率和复发率也很高,带来了相当大的疾病负担,心脑血管疾病(中风和冠心病)已成为中国人群的主要死因,死亡率高达240/10万;高血压患者超过两亿,每年增加1000万人;糖尿病患者9240万,平均十多个人里就有一位糖尿病患者。
发达国家慢性病发病稳步下降
纵观国际上慢病控制成功的国家,他们也走过了一段类似的历程。英国在上个世纪80年代,同样面临着心脑血管疾病高发的局面。为了保护民众的健康,当时卫生行政部门成立了专门预防控制心脑血管疾病的机构,制定目标,希望用20年的时间,使75岁以下人群心脑血管疾病减少40%。为了达到这个目标,他们制定了一系列政策,开展了系列活动,使得这个看似不可能实现的目标提前五年实现了。2000年和20年前相比,死亡减少了8万例。流行病学专家对这一结果进行了归因分析,在所有心脑血管发病影响因素中,肥胖、糖尿病和体力活动缺乏这3个因素在20年间有不同程度的加剧,增加了13%发生心脑血管疾病的风险;相反,心脑血管疾病的下降71%的功劳归因于危险因素的减少,其中仅控制吸烟一项就减少了41%的心脑血管疾病患者的死亡,作用最为显著。
遏制慢性病控烟很关键
我们目前有3亿吸烟者,有超过7.4亿的人每天暴露于二手烟环境中,男性吸烟率居高不下,在城市地区已经看到女性吸烟增多的现象。这种烟草流行模式导致的健康效应正在逐渐呈现:每6分钟新发一例肿瘤,心梗越来越低龄化,儿童哮喘逐年攀升,这都和吸烟直接相关。目前每年归因于吸烟和二手烟的死亡人数超过100万。如果不能有效控烟,估计到2030年,我国因烟草导致的死亡将上升到300万人。慢性病将从目前的井喷式进入海啸状态。慢性病高发将直接影响社会整体的发展。