编者的话:“疼痛没啥大不了,扛一扛就过去了”。这种想法,其实是对疼痛的错误认识。近日,在北京市疾控中心举办的《健康大课堂》上,北京大学人民医院疼痛科张挺杰教授给大家做了详细指导。
全球约30亿人患慢性疼痛
近来,沈阿姨因为膝关节疼痛,无法出门。原本以为年纪大了,关节痛是一种正常现象。直到最近疼痛难忍,严重影响活动,才去了医院。其实,像这样受慢性疼痛困扰的患者还不在少数,但大多数人因为对慢性疼痛缺乏正确的认识,不愿治疗或者没有得到充分治疗。事实上,疼痛问题,因其普遍性和多发性已成为一个全球共同关注的话题。
慢性疼痛的发病率为7%~50%,按全球人口60亿计算,约有4.2亿到30亿人患有慢性疼痛。慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类生活和生命质量的另一大杀手。在医院门诊的就诊病人中,2/3的病人都曾受过疼痛的困扰,然而大多数人却并未意识到疼痛也应该及时去看大夫。
慢性疼痛是种疾病
慢性疼痛通常是指在急性组织损伤消退后继续持续超过1个月的疼痛,或反复发作超过3个月以上的疼痛。慢性疼痛可以是某个内脏器官疾病的一个症状;也可以是某些疾病的主症,如肌肉关节痛、颈肩痛、腰腿痛、三叉神经痛、偏头痛等。其发病原因及发病机制错综复杂。
慢性疼痛对人体的伤害如同机体内的“蛀虫”:剧烈疼痛引发休克等一系列机体功能变化;慢性疼痛常可使病人痛不欲生、血糖、血压升高、心脑血管负性事件增加;慢性疼痛是很多人致病、致残、致死的原因。
疼痛除了严重影响人们的身心健康外,还会造成人们经济上的极大负担。调查显示,在英国因疼痛所致平均每周流失的生产时间为4.6小时;而在美国,每年因疼痛导致生产时间流失造成的损失达612亿美元。 因此,绝不能把慢性疼痛简单地看作是一种症状,多数慢性疼痛本身就是一种疾病。例如关节痛、三叉神经痛、带状疱疹后痛等。
学会如何描述疼痛
去医院就诊前,对自己的疼痛有一定的了解,能帮你和医生有更好的沟通。比如以下几个方面:
疼痛的部位:头、颈、肩背、四肢、胸部、腹部、会阴等等;表面还是深部,如头皮痛还是颅内痛,腹壁痛还是腹内痛等。
疼痛的初发因素:首次什么情况下发生的疼痛?疼痛发病时间:发病到现在多长时间了?疼痛的性质:针刺样、撕裂样、爆裂样、枪击样、刀剜样、钻顶痛、跳痛、抽痛、电击样、放射痛、压榨样、束带样痛、绞痛、酸胀痛、闷痛、拧痛、紧缩痛、灼热痛、冰冷痛等。疼痛的规律:白天痛/夜间痛;活动痛/静息痛;喜按/拒按;喜冷/喜热;持续/间断;诱发/无诱发。伴发症状:大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感、精神紧张、恐惧、血压心率变化等。治疗情况:对哪些治疗或药物有效或无效?
5招缓解慢性疼痛
针对长期慢性疼痛,美国老年学会给出了5条建议,为缓解慢性疼痛提供帮助 。
最重要的是缓解疼痛:无论何时,当您感到疼痛时,寻找止痛方法和确定其原因一样重要。
对轻到中度的疼痛,首先考虑使用一些止痛药物。但一定要按照药物说明书上标注的准确剂量使用,才能保证用药的安全性。
对重度的疼痛,可使用镇痛剂:镇痛剂对缓解中度至重度的疼痛,止痛作用是肯定的。不过,由于病人体质及个体对药物反应的差异,选用此类药物,还必须由医生进行指导并对药物疗效进行判定。
采用综合的止痛手段。非药物治疗很多时候是指对病人的健康教育、康复训练,及其他相关的项目。这些方法可以配合药物治疗联合运用。
疼痛病人应主动接受相关健康教育。作为病人,必须尽可能地多学习疼痛的自我护理,如加强体育锻炼,提高身体的抵抗力;讲究个人卫生,保持室内清洁,以减少慢性疼痛的诱发因素等。(本讲座内容由李颖慧整理)