提起瘢痕子宫，相信很多朋友都在奇怪这到底是怎么一回事?其实瘢痕子宫就是女人剖腹产手术，或者其他一些子宫手术而导致的，而且瘢痕子宫对女人的再次分娩可能会有影响哦，因为子宫已经有些脆弱了。
“单独二孩”政策放开后，张女士最近怀上了第二胎，3年前她生第一个孩子的时候是剖宫产，很顺利，然而与第一胎不同，这次怀孕80多天之时，意外就始料未及地到来了。
多次不规则出血，打安胎针也无济于事，经医院检查，是张女士第一胎剖宫产造成的子宫瘢痕妊娠所致。王女士被告知应尽早终止妊娠，否则，随着妊娠的进展，有可能出现子宫破裂、大出血，甚至危及生命的严重不良后果。
剖宫产数量增加，发病率明显上升
近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。
宫产术后子宫瘢痕妊娠是指绒毛种植于剖宫产子宫切口疤痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围，是异位妊娠的一种特殊的类型，是剖宫产的远期并发症之一。
引起剖宫产子宫切口妊娠的原因，比较多的是认为剖宫产术后破坏了子宫壁，使子宫肌层连续性中断，形成与宫腔相同的细小裂隙与窦。
当再次妊娠时，受精卵通过窦道侵入疤痕处肌层内种植，随着妊娠的进展，绒毛侵入子宫肌层，就有可能引起胎盘粘连，穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血，甚至危及生命。
盲目刮宫风险大
针对上述张女士病例，叶志球介绍说，张女士因为子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱，如果盲目刮宫的话，也有可能会使血管不能闭合而导致大出血。
为了保全子宫，减少出血量，张女士在医生的安排下行了子宫动脉介入治疗，术中出血少，病理结果示绒毛植入，绒毛退化。术后一周复查血β-HCG恢复正常，术后1个多月，张女士已经基本恢复了正常。
对于子宫瘢痕妊娠的处理，主要目的在于及时终止妊娠、防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。
但需要提醒注意的是，由于子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱，如果盲目刮宫的话，就有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血，因此一般不提倡贸然行清宫术。
当确诊为子宫瘢痕妊娠后，要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等，以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案。
在治疗上，药物的保守治疗虽然可以避免不必要的手术，保留患者的生育功能，但是耗时较长，局部包块吸收较慢。
而开腹局部病灶切除术虽然可以在切除疤痕处妊娠物的同时，也清除与宫腔相连的腔隙或窦道，减少了再发的风险，但是存在手术创伤大、恢复慢等特点。
为了给患者赢得治疗时间，减少术中出血量及满足患者的生育需求，目前也可考虑介入治疗。
据介绍，它主要是在术前经过超声、MRI作出明确诊断后，通过采用双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤，同时行双侧子宫动脉栓塞术，使药物迅速到达孕囊局部，一方面可以阻断孕囊血供，达到迅速杀死胚胎的目的。
另一方面，药物及明胶海绵栓塞剂并不破坏输卵管壁组织和干扰管壁修复，可有效保持其通畅，最大限度地减少或防止孕囊破裂引起的致命性大出血。
最后在48小时后在B超的引导下行清宫术，将不可视的刮宫术变为可视的，这就可以大大地减少子宫穿孔及吸宫不全的可能。
警惕阴道不规则流血
基于子宫瘢痕妊娠的严重不良后果，因此建议说，对于有剖宫产史的妇女再次妊娠时，应警惕子宫瘢痕妊娠的可能，一旦停经后出现阴道不规则流血时，宜早期行超声或MRI检查，当确诊为子宫瘢痕妊娠时，建议应尽早终止妊娠。
