本报记者 李晓雅
近年来，广东省珠海市卫生局积极推进医改创新，其领导班子多次前往香港、澳门就医疗卫生事业发展的先进经验和体制机制创新、医疗机构运作管理模式等进行考察，形成了改革的思路。此后，该局结合珠海实际情况，经过反复研究、论证，出台了《珠海市公立医院改革实施意见》及系列配套文件。
当前，珠海市采用成立珠海市医院管理委员会与卫生局下设市公立医院管理中心为法定机构的模式推动改革，完善对医院服务的监管和医院内部精细化管理。
多管齐下 提升基层服务能力和水平
创新开展“联建协管”工作。组织二级以上公立医院在业务上联建协管社区卫生服务机构开展基本医疗和公共卫生等社区卫生服务，建立长效稳定的运行机制，促进城市公立医院优质卫生资源进基层，提高社区卫生服务机构的服务能力和水平。3月项目正式启动，7个公立医院已与相应对口的社区卫生服务中心签定联建协管协议并落实相关措施，受到居民的欢迎。
实施“管理人才基层挂职计划”。选拔具有中级以上专业技术资格和一定管理经验的优秀专业技术干部，到区级医院或镇卫生院挂职副院长，引导优质医疗资源下沉到基层。第一批8名大型公立医院骨干已下派到基层医疗机构挂职3年。力争3年后，基层医疗机构的医疗卫生服务能力有较大提高，基层人民群众满意度有显著提高，同时培养出一批具有丰富基层工作经验的管理型专业技术人才。
探索网络化管理合作新机制。探索大型公立医院以直管、托管、直办、联建协管等多种模式的网络化管理合作新机制，切实提升基层医疗卫生服务水平。今年，珠海市人民医院与高栏港区合作接管南水镇卫生院，与横琴新区合作接管横琴社区卫生服务中心。
加大对民营医疗机构支持力度。珠海市人民政府办公室印发了《关于进一步促进民营医疗机构发展的意见》，通过从二、三级公立医院向民营医疗机构选聘业务院长、业务骨干等形式，帮助机构完善内部管理，规范服务行为，重点从医院管理、技术规范、专科建设、人才培养等方面进行扶持和带动。同时，继续推动党建工作“联建共创”，提升民营医疗机构服务能力。
加强海岛卫生帮扶工作。制定《珠海市城市三级医院与海岛卫生院对口帮扶及交流培训实施方案》，建立市级公立医院与海岛医疗机构的帮扶机制和医务人员轮岗制度。积极组织海岛医务人员参加传染病疫情应急处置技术培训班和院前急救技能培训班。
积极探索 创新缓解医患矛盾新机制
一是开展第三方医疗服务满意度调查，建立第三方评估机制和医疗卫生质量综合考评机制，对医疗服务行业进行有效监督并推动改进服务。
二是突出“五个特色”，实现“五个满意”，创新推行由医院、医务人员、保险公司三方担责的医疗责任保险制度新模式，强化医疗纠纷第三方防范处理机制。“五个特色”是充分实现医责险制度与医疗管理的统一，医责险保费实行动态管理与医疗质量整体管理水平相关，医责险与医务人员奖惩挂钩，医责险建立统一赔付标准与医疗纠纷第三方调解双轨制运行，医责险实现全市统保、公立医疗机构全覆盖。珠海市医疗责任保险已运行了一年多，从调查和了解的情况看，总体运行良好，取得了患者、医疗机构、医务人员、保险公司、政府“五个满意”的成效。
实施信息化 加快区域医疗建设
为建立统一高效、互联互通的医药卫生信息系统，解决信息孤岛及多卡就医问题，珠海市借鉴全国医改信息化试点地区上海闵行区的成功经验后，一次性投入8164万元，启动区域医疗一卡通项目建设。以医保卡为主标识个人健康服务身份，通过建立公共卫生信息平台实现对区域医疗卫生机构现有的信息系统进行改造、升级和整合，从而建立起全市统一的、系统的、连续的、动态的，共享的个人健康档案库EHR，通过个人健康档案EHR共享实现医院与社区卫生服务中心之间的资源整合、双向转诊和医疗协作。使居民通过一张卡就能实现从生到死的各种医疗卫生健康服务，解决居民“看病贵、看病难”问题。利用公共卫生信息平台采集的数据进行分析，加强对医疗卫生服务的绩效考核和监管力度，提高基层医疗卫生人员的积极性，推动医疗卫生体制的改革，提高卫生财政投资的有效性。
目前一卡通项目已经完成了卡的升级改造，发放市民卡80多万张，完成数据整合，启动数据中心及共享平台、通讯网络的建设，完成金鼎、平沙两家试点医院建设，工程量已接近总工程量的50%。
