对于非典,很多人还是记忆犹新。虽然时隔十来年,但是非典后遗症一直都在侵袭着那些曾经感染非典的人群。这使得他们饱受折磨,始终无法过着正常人的生活。非典的病因和非典的症状究竟有哪些呢?
非典后遗症
非典可以导致肺部纤维化,整个肺部变得象木头一样没有弹性,病人不能自主呼吸而死亡。但是人类的存活力很强即使切掉一个肺还可以继续活下去,所以有的身强力壮的病人,可以勉强抗住SARS病毒。只要肺部还有一点点功能,他们就可以存活下来。但是这种存活是短暂的,因为他们的肺部已经纤维化,之所以幸存只不过是抵抗能力好一点而已,一旦到了40岁或者50岁,抵抗能力一弱,他们就很容易因为肺部硬化而死亡。
非典的病因
(一)流行病学
经典冠状病毒感染主要发生在冬春季节,广泛分布于世界各地,该病毒包括三个群,第一,二群主要为哺乳动物冠状病毒,第三群主要包括禽类冠状病毒,人冠状病毒有两个血甭型(HCo-229E,HCoV-OC43),是人呼吸道感染的重要病原,人类20%的普通感冒由冠状病毒引起,冠状病毒也是成人慢性气管炎急性加重的重要病因之一,基因组学研究结果表明,SARS-CoV的基因与已知三个群经典冠状病毒均不相同,第一群病毒血清可与SARS-CoV反应,而SARS患者血清却不能与已知的冠状病毒反应,因此,作为一种新的冠状病毒,SARS-CoV可被归为第四群。
(二)形态结构
SARS-CoV属冠状病毒科冠状病毒属,为有包膜病毒,直径多为60-120nm,包膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起,长约20nm或更长,基底窄,形似王冠,与经典冠状病毒相似,病毒的形态发生过程较长而复杂,成熟病毒呈圆球形,椭圆形,成熟的和未成熟的病毒体在大小和形态上都有很大差异,可以出现很多古怪的形态,如肾形,鼓槌形,马蹄形,铃铛形等,很容易与细胞器混淆,在大小上,病毒颗粒从开始的400nm减小到成熟后期的60-120nm,在患者尸体解剖标本切片中也可见到形态多样的病毒颗粒。
(三)生物学特性
病毒在细胞质内增殖,由RNA基因编码的多聚酶利用细胞材料进行RNA复制和蛋白合成,组装成新病毒并出芽分泌到细胞外,与以往发现的冠状病毒不同,利用Vero-E6或Vero(绿猴肾细胞)细胞很容易对SARS-CoV进行分离培养,病毒在37℃条件下生长良好,细胞感染24小时即可出现病变,可用空斑进行病毒滴定,早期分离株的培养滴度一般可达1×106pfu/ml左右,在RD(人横纹肌肿瘤细胞),MDCK(狗肾细胞),293(人胚肾细胞),2BS(人胚肺细胞)等细胞系上也可以培养,但滴度较低。
室温24℃下病毒在尿液里至少可存活10天,在腹泻患者的痰液和粪便里能存活5天以上,在血液中可存活15天,在塑料,玻璃,马赛克,金属,布料,复印纸等多种物体表面均可存活2-3天。
病毒对温度敏感,随温度升高抵抗力下降,37℃可存活4天,56℃加热90分钟,75℃加热30分钟能够灭活病毒,紫外线照射60分钟可杀死病毒。
病毒对有机溶剂敏感,乙醚4℃条件下作用24小时可完全灭活病毒,75%乙醇作用5分钟可使病毒失去活力,含氯的消毒剂作用5分钟可以灭活病毒。
(四)分子生物学特点
病毒基因组为单股正链RNA,由大约30000个核苷酸组成,与经典冠状病毒仅有约60%同源性,但基因组的组织动工与其他冠状病毒相似,基因组从5到3端依次为:5’-多聚酶-S-E-M-N-3,5端有甲基化帽子结构,其后是72个核苷酸的引导序列,基因组RNA约2/3为开放新闻记者框架(ORF)1a/1b,编码RNA多聚酶(Rep),该蛋白直接从基因组RNA翻译,形成多蛋白前体,后者进一步被病毒主要蛋白酶3CLpro切割,主要负责病毒的转录和复制,Rep的下游有4人ORF,分别编码S,E,M和N四种结构蛋白,它们从亚基因组mRNA中翻译,亚基因组mRNA以不连续转录的机制合成,其转录由转录调控序列(TRS)启始,后者的保守序列为AAACGAAC,基因组3端有polyA尾。
病毒包膜为双层脂膜,外膜蛋白包括糖蛋白S,M和小衣壳E蛋白,M糖蛋白与其他冠状病毒糖蛋白不同,仅有短的氨基末端结构域暴露于病毒包膜的外面,长而弯曲的螺旋状核衣壳结构由单一分子的基因组RNA,多分子的碱性N蛋白以及M蛋白的羧基末端组成,S蛋白负责细胞的黏附,膜融合及诱导中和抗体,相对分子质量大约150000-180000,包括胞外域,跨膜结构域以及短羧基末端的胞质结构域,在经典冠状病毒中,E蛋白和M蛋白可能组成最小的装配单位,E蛋白对病毒的组装发挥关键作用,M蛋白对于病毒核心的稳定发挥重要作用,与其他冠状病毒不同的是,在S和E之间(X1-274aa,X2-154aa)以及M和N(X3-63aa,X4-122aa,X5-84aa)之间有多于50个氨基酸的多肽潜在编码序列,M和N之间还有少于50个氨基酸的多肽潜在编码序列,同源性搜索结果表明,这些潜在多肽与任何其他蛋白都没有序列的相似性。
目前,国内外科学家已经报道了多株SARS-CoV的全基因组序列,发现其变异程度不高,来自新加坡4株,加拿大1株,美国1株,我国香港2株,北京4株和广东1株共13个病毒株中发现了129处变异,根据其进化树,可以将目前的流行株分为2个基因组:一组包括我国北京4个毒株(BJ01-BJ04),广州1株(GZ01)和香港中文大学测定的1个毒株(CUHK),其他毒株属于另外一组,分析病毒的变异特征,有可能为追踪病毒来源提供线索。
非典的症状
1、潜伏期
SARS的潜伏期通常限于2周之内,一般约2~10天。
2、临床症状
急性起病,自发病之日起,2~3周内病情都可处于进展状态,主要有以下三类症状。
(1)发热及相关症状