不少人身上都有黑痣，这种小黑点是正常的，但是你知道吗，有些小黑点是会恶化成疾病的，20年前，脚后跟长黑点没当回事;20年后，黑点发展成了“右足跟黑色素瘤”，害得68岁的王大爷差点因此截肢。下面就让我们看看黑色素瘤的症状吧。
身上有这种小黑点趁早切掉为好
王大爷的儿子王先生介绍，20多年前，父亲就发现右足跟有一块变黑，但不疼不痒，一直没当回事，6年前，这块变黑的皮肤面积越来越大，到鸡蛋大小，颜色也变成黑紫色。
“脚后跟的黑包破了后，又转移到腰部，腰上也长了大包。”王先生说，通过手术，腰部的包被切除，但没过多久，腿上又长了10多个，全是黑色的包。
“他患的是右足跟黑色素瘤，由于一直没有根治，才会导致不断扩散、转移。”医院北院区普外肿瘤科主任说，由于多次切除不彻底，多次复发，王大爷的肿瘤恶性度不断升级，他的右腿和生命都受到威胁，情况十分危急。
由于黑色毒瘤必须彻底清除，甚至鼓膜也要切除，普通的植皮根本无法成活。“我们在患者小腿取下一块25×8厘米的皮瓣。”医生说，将伤口彻底切除后，将这块皮瓣缝合到右足位置，3周后，皮瓣全部成活。
“黑色素瘤大多原发于皮肤”，医生提醒，也可能起源于眼、鼻腔等，早期可发生转移，是一种恶性程度很高的肿瘤。因此，市民一旦发现皮肤有可疑的黑色点块，要及时到医院检查。
黑色素瘤和痣的区别
不对称性
普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。
边缘
普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。
颜色
普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
直径
普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。
病因学尚未完全阐明。一些研究资料提示，其发生与下列危险因素有关：基因、环境及基因/环境共同因素。比如不典型(发育不良)痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。基因/环境多种因素导致黑素瘤恶性转化。恶性转化的关键细胞通路：Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20～30%NRAS突变，55～60%BRAF突变)。
临床表现
皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。
皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关，即与组织学类型相关，组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。不同类型的黑素瘤具有不同的病因和遗传学背景，目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型，包括以下四型。
