28岁的小林去年刚刚结婚，计划今年怀宝宝，可谁知在年初的产检中查出患有甲减，这让她苦恼不已。小林的身体一直很好，属于令身边的朋友无比羡慕的光吃不胖体质，精力也十分旺盛，平时并没有任何不适感，也没有甲减病人典型的虚胖、乏力、怕冷等症状，怎么就患上甲减了呢？患甲减还能顺利怀孕，并生下健康的宝宝吗？小林向身边的亲戚朋友一打听才知道，原来像自己一样打算怀孕却患了甲减的人还真不少。
查出甲减要尽快治疗
有乏力、怕冷、记忆力下降及浮肿等甲减症状及体征，甲功检查显示血TSH升高同时有FT4降低者称为临床甲减；而无甲减症状及体征，仅血TSH升高的称为亚临床甲减。如果怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。只有达到治疗目标，即将血清TSH控制在＜2.5 mIU/L水平后方可怀孕。以下是容易患甲减的高危人群：有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或131I治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者。这些人妊娠前需要做筛查。
甲减病人怀孕后仍要服药
甲减患者怀孕后仍需坚持服药，应在专科医生建议下选择左甲状腺素（L-T4）治疗，剂量常随着孕周的增大而加大。药物最好在清晨空腹吃，如果早孕期间空腹呕吐，可推迟至无恶心呕吐的时间服用。整个孕期需要定期监测甲状腺功能，妊娠前半期(1周~20周)每个月检查一次，后期可每两个月检查一次。根据血清TSH 的治疗目标，在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。若孕中期甲状腺激素替代不足，可能影响胎儿的神经和智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。除此之外，患有甲减的准妈妈需要特别注意以下几点：
1.在T4替代治疗的同时应加强营养，注意正确补碘，注意休息，勿过度劳累。
2.定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况，并用B超监测胎儿生长发育情况。一旦发现胎儿宫内生长迟缓，应及早给予相应治疗。
3.产时留脐带血，化验甲状腺功能及TSH。桥本氏病母亲应留脐带血查抗甲状腺抗体。
