6年多前上海市肺科医院在该院结核科主任、结核病诊疗中心主任肖和平教授的带领下,组建了一支由临床医师、医技检验人员以及科研人员组成的团队,经过几年的努力工作终于取得相关成果。该团队作为主要负责人参与了中国防痨协会耐药结核病化学治疗指南(2009)的撰写,明确了广泛耐药结核病化学方案和选择药物的原则【首选莫西沙星作为方案的主要用药,并需全疗程使用;选择1种估计相对敏感的注射剂,注射时间为12个月;使用可能有效的1组及4组药物和2种第5组药物组成方案;如果对低浓度异烟肼耐药,也可采用大剂量异烟肼(16-20mg/kg);可采用综合治疗的方法、如病情合适可采用手术、介入等疗法辅助治疗;治疗疗程应大于24个月】,肖和平教授指出,对于新病人而言,6个月的标准初治方案可以克服由于原发性耐药而导致失败的危险;对于复治病人而言,8个月的标准复治方案可以减少由于获得性耐药而导致失败的危险,所以结核病及早、正规的治疗是遏制结核病耐药趋势的关键,如果出现耐药情况,及时根据耐药菌株的耐药谱调整药物组合,进行全程的正规药物治疗,有助于耐药结核的治愈。肖教授还指出,随着斯耐瑞、贝达喹啉等新药物的上市,耐药结核的治疗也将迎来曙光,特别是在该院开展的部分临床研究已经取得了令人鼓舞的结果。
从本次论坛上也获悉我国目前的结核病流行情况大致如下:在不同的年龄阶段,男性患者的患病率、结核菌的检出率均高于女性;乡村的患病率高于城镇,而且近年来乡村的活动性肺结核的患病率反而有所上升;东中西部的结核病患病率依次递增,而且近年来西部的活动性肺结核的患病率有所上升。 上海3?24结核病论坛是由上海市肺科医院发起成立的每年举办的结核病专题学术论坛,已成为国内结核病诊疗、防控领域学术交流的顶级论坛之一,为国内的结核病防控提出指导性意见。