近日我院收住一名39岁的男患者，该患者被蜜蜂蜇伤后发生胸痛、胸闷、低血压、呼吸困难。根据患者既往有蜜蜂蜇伤后过敏史、临床表现和辅助检查，可以确诊为蜜蜂蜇伤所致急性下壁、后壁心肌梗死，药物治疗效果不明显，抗过敏、抗栓治疗后仍有胸痛、胸闷、低血压、呼吸困难症状。冠状动脉造影显示，患者左冠状动脉回旋支完全闭塞。
据文献所查，蜜蜂蜇伤导致急性心肌梗死在国内外尚未见报道。蜂毒成分复杂，其中蜂毒肽含量最高。蜂毒进入机体产生组胺、激肽、血清毒、溶血毒素等，引起局部疼痛、肿胀、皮肤坏死、溃烂，严重者有过敏反应、溶血、凝血障碍、高钾血症、急性肾衰竭、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等多系统中毒症状；同时可刺激机体免疫系统并触发全身炎症反应综合征，其中磷脂酶等蛋白质，组胺、儿茶酚胺、5-羟色胺等在内的多种生物活性介质，其过敏反应可能通过炎症反应、血管痉挛和致血栓性等多重机制引发急性冠脉综合征。就是说蜂毒素引起的过敏反应可导致低血压、冠状动脉血流减慢易形成血栓。另外，蜂毒素诱发冠状动脉痉挛，这可能是导致本例急性心肌梗死的两大主要原因，当然患者也有冠心病的基础病变。因此，提醒广大群众要尽量避免被蜜蜂蜇咬。一旦被蜜蜂蜇伤出现胸痛、胸闷、低血压、呼吸困难等症状，应及时到医院就诊，不能掉以轻心。（占育飞整理）
