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股骨头置换术这些术后注意事项你了解了吗

2019-01-14 10:25:31浏览:354评论:0 来源:互联网   
核心摘要:什么是股骨头置换术,想必大家也不是特别了解吧,只是听过股骨头坏死的现象,其实这是一种手术治疗方式,在手术治疗之前有很多准

什么是股骨头置换术,想必大家也不是特别了解吧,只是听过股骨头坏死的现象,其实这是一种手术治疗方式,在手术治疗之前有很多准备工作要做,股骨头置换术后注意事项也是十分重要的,下面就一起来看文章吧。

股骨头置换术

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

股骨头坏死称(osteonecrosis of the femoral head ,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis ,AVN),是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。

术前准备

1.首先要全面的检查一下身体情况,要了解心、肺、肝、肾功能,并酌情分析是否可以适应这次手术。

2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引,先纠正骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩,以便术中复位及减少术后并发症。

3.术前1~3日常规给抗生素,禁忌在患处注射,以防感染。

4.常规备皮3日;术前当夜灌肠;术前12小时禁食。

5.选择大小相近的人工股骨头,放在患髋同一平面摄X线片,据此选择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一号的备用。

6.备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。

手术步骤

体位

一般体位都是选择侧俯卧位,患肢在上面,并且呈现出45度弯曲状态,这样做的目的是方便在手术中进行活动,再者是根据病情的需要,采用的是前外侧显露途径时,则病人仰卧,患臀垫高。

切口

与显露任何途径均可充分显露,可根据病人情况和术者习惯选择。如有髋关节屈曲挛缩,宜用前侧切口。后侧手术显露途径较简单[见髋关节显露途径),损伤小,临床多采用。

切开关节囊

显露关节囊后,将关节囊“T”型或“I”型切开,向两侧翻开,并推开股骨颈基底部关节囊,即可充分显露股骨头、颈及基底部.

探查及切除股骨头

旋转患肢,探查股骨头颈骨折处,可见股骨头在髋臼内转动,继续屈曲内旋患肢,使股骨颈远折端旋开,显露出留在髋臼内的股骨头的折端,用股骨头取出器钻入头部,拉离髋臼,用剪刀伸入头臼间剪断圆韧带,即可将股骨头取出,测量股骨头直径,并结合术前拍片,选择大小合适的人工股骨头。

如果是股骨头坏死,就需要把髋关节内收、内旋、屈曲90°,为的是可以使髋关节脱位后用线锯在预定切骨线切除股骨头。对于清除髋臼内所有的软组织,我们需要用纱布来止血,并且把患肢屈曲、内收、内旋使股骨头颈、髓腔显露于手术野。

修正股骨颈

(责任编辑:叶编)
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