在我们现实生活中,往往会有许多人因为一些原因而患上高钾血症。那患上高钾血症的时候,应该怎么治疗呢?高钾血症又有哪些症状呢?今天就来为大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。
高钾血症的治疗
1.禁钾 停止使用一切含钾药物,如:青霉素钾盐。禁食水果、牛奶等含钾较多的食物。
2.抗钾、保护心脏 严重者,可用10%葡萄糖酸钙20~30ml加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。
3.转钾、碱化细胞外液 以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注;医学教|育网搜集整理使钾转入细胞内,并可增加肾小管排钾。
4.排钾 ①应用降钾树脂磺苯乙烯口服或灌肠,可以从消化道排出大量钾离子。②透析疗法:是最有效的方法。
高钾血症的ECG表现
ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标(快速而准确的方法)。
1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。
2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长,P波渐消失,QRS渐变宽;R波渐低,S波渐深,ST段与T波融合,Q-T间期缩短。
3.血清钾﹥7-10mmol/L时,以上改变综合后可使ECG呈正弦波形。
4.进而心室颤动。
5.由于许多高钾血症常用时合并代酸,低钙及低钠等,也对ECG改变有影响,因此有时必须仔细加以分析,始能确诊。
紧急处理
⑴、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果,作用可持续1小时。
⑵、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙,后纠酸,NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效,作用可持续2小时。
⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效,持续4小时。
⑷、排钾措施:
A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g,冲服;20%甘露醇100ml,口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml,保留灌肠。
B、速尿60mg, 缓慢○v,用于每日尿量﹥700ml者,对尿毒症少尿患者无效。
⑸、立即作血透。
一、对抗钾对心脏的抑制。
(一)钙剂:可对抗钾对心肌的毒性,可直接对抗高K对细胞膜复极的影响,而使阈电位复常。常用10%葡萄酸钙20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢静推。起作用甚快,1-3分钟见效。但持续时间较短,仅30-60min.注射后可用ECG监护,如10-20min未见效果,可再重复注射。(有HF时不宜同时使用洋地黄)