《红楼梦》剧照
提起冷香丸，很多人对此并不陌生。冷香丸是《红楼梦》中薛宝钗治疗喘嗽的“海上仙方儿”。针对薛宝钗的“胎里热毒无名之病”，辨证施治的冷香丸药方严谨规范，具有很高的医药专业水平，并得到现代生理学、药理学的支持。
冷香丸是将白牡丹花、白荷花、白芙蓉花、白梅花花蕊研末，用同年雨水、白露、霜降、小雪四个节令的水加蜂蜜、白糖等调和，制成龙眼大丸药，放入器皿中埋于花树根下。发病时，用黄柏煎汤送服一丸即可。冷香丸虽未见医籍记载，但其处方遣药之意，亦颇有耐人寻味。同时，薛宝钗的病和冷香丸也给我们带来了诸多启示。
启示一：“胎里热毒无名之病”的性质
针对宝钗的病因，脂砚斋指出：“‘热毒’二字画出富家夫妇，图一时，遗害于子女，而可不谨慎？”“凡心偶炽，是以孽火齐攻”。意思是说，造成胎里热毒的根源在有钱人家夫妇过性生活时，图一时欢快吃热性春药，不谨慎遗害后代，使之偶尔情欲炽烈，这是因为父母造的孽根和毒火齐攻所致。
启示二：“胎毒”与情欲有关
《医宗金鉴》曰：“中古之人有出痘者，情欲渐炽也，古人谓痘稟胎毒，此定论也。”“痘稟胎毒”中“痘”对应“出痘”，“胎毒”对应“情欲”。“痘稟胎毒”概念说明胎毒与痘疹（天花）有关；更重要的背景是“胎毒”概念与情欲有关，是先天的禀赋，“从胎里带来的一股热毒”可致情欲炽烈。
《红楼梦》第28回题目“薛宝钗羞笼红麝串”，一个“羞”字暴露了宝钗之证，害羞是因为麝与性有关。麝香具有雄激素样的作用，通过肌肤毛窍走窜脏腑，因此可与宝钗体内分泌的过多雌激素对抗中和，帮助缓解性欲亢奋。
根据现代临床妇科内分泌学理论可以认定，宝钗之证属内分泌偏差造成的性欲亢奋。中医认为，性欲来源于肾脏，宝钗肾阴火过盛导致情欲炽烈，此乃第一症状；肾水不足不能上济于心，心火过度炎烧肺金，肺受燥热必有喘嗽，此乃第二症状。
启示三：病机病因不在肺而在肾，治肾是根本。
肾与膀胱是脏腑阴阳里表的配合关系，同属下焦。在众多经典中药中唯黄柏准确地只归肾、膀胱两经，专泻肾与膀胱之火，一味药就能专达病源的脏和腑，泻火补阴使肾水上济于心，心火不过度炎烧肺金，既可降欲火，又可清肃肺气平息喘咳，主症次症兼治。
现代药理学证明，黄柏对妇科、肾科疾病疗效显著，因此辨证施治的冷香丸方剂以黄柏为君药。花王牡丹为本方臣药，专泻阴胞（子宫）之火，更以凉血、清血中瘀热见长，且白牡丹花泻中有温补作用，阴中潜阳防夫君黄柏苦寒清热燥湿之过。现代研究证明，牡丹入药能抑制妇女子宫收缩并抗怀孕，这些功能性反应必然降低性欲。冷香丸中的荷花、芙蓉和梅花都是妇科良药，均有典籍明确记载。荷花治疗烦热口渴，喘咳痰血；芙蓉花入肺经主治肺热咳嗽，还治月经、白带过多，科学实验表明芙蓉治疗滴虫性及霉菌性阴道炎等妇科疾病有效；梅花清头目祛痰壅，安神定魂解郁闷心烦。如此三花辅佐君臣治喘嗽兼症，并除热毒助攻主症。
启示四：节气时间点的天水入药
冷香丸药方把雨露霜雪节气天水入药是严谨、认真的。《本草纲目》有明确记载，其作用是升发、防腐、润肺、泻热、杀祟、灭菌和补益五脏，也起到辅佐治疗宝钗胎毒热证的作用。
另外，冷香丸药剂的炮制、贮藏、服法、用量和服用时间都精湛考究，具有很高的医药科技专业水平，关键之处也都得到了现代生理学病理学的支持。由冷香丸涉及的中医理论广泛而深刻，包括阴阳、五行、脏象、经络、天文、历法，还有生理学、病理学、中药药理学、方剂学和炮制学等一系列专业学术问题，无一不专业、无一不内行。现代医学研究证明，冷香丸的主要成分治疗宝钗之证的作用是合理、有效的。
注：与本文内容相关的研究结果已发表在《中国中医药杂志》上。
