临床上大多数通便药为非处方药，患者可以自行购买，但不应该随意使用。
一是润滑性泻药，可润滑肠壁、软化大便，包括液体石蜡、甘油，每次口服15~30毫升。主要缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。
二是大便软化剂，对于因服用某些药物或久坐便秘的患者疗效较好，最常用的为多库酯钠。
三是纤维素，天然膳食补充剂。可吸收水分并帮助我们保持规律的排便习惯，适用于食物中纤维摄入不足人群。
四是容积性泻药，作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加，如比沙可啶、番泻叶等。这类药会引起腹部绞痛，故不宜长用。
五是渗透性泻药，可保持肠道湿润，使大便易于排出，常见的有聚乙二醇、乳果糖等。这类泻药效果明显，但使用过度可引起体内水和电解质失衡。
通便药过度使用可引起严重的副作用，更不能用于减肥。老年人便秘宜选择渗透性泻药，对经常使用抗生素的患者应使用微生态制剂。其次，老年人可根据病情选用内服缓泻剂，单纯性便秘者可选用麻仁丸、乳果糖等。糖尿病患者便秘宜选用西沙比利，但不能与红霉素、酮康唑、伊曲康唑同时服用。孕妇便秘最好不用药，也不宜使用开塞露。有临床研究证实，乳果糖安全、有效，孕期和哺乳期女性均可使用。北京顺义区医院药剂科 李红玉
