目前的研究尚未发现冠心病的确切病因，很多因素可以引起冠心病，认清这些高危因素有助于防控冠心病。
高胆固醇血症 高胆固醇血症是最早被证实的冠心病的危险因素，也是在所有危险因素中对冠心病危害最大的一种危险因素。在冠心病干预性治疗中高胆固醇是头号治疗对象。
吸烟 吸烟是冠心病最重要的危险因素之一。如果吸烟和其他危险因素同时存在，还有明显的协同危害作用。例如每日吸1包香烟的高血压患者停止吸烟后，发生心血管病的危险性降低35%～40%。研究还证实被动吸烟者心血管死亡的危险性亦明显增加。
高血压 高血压作为危险因素，和吸烟相比“毫不逊色”，而且多数患者没有接受规范治疗。
糖尿病 糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化形成到心脏性死亡的各个环节。
性别 男性是最为明显的冠心病危险因素之一，男性是女性的数倍，这可能是性激素的原因。女性绝经期前冠心病的发病率明显低于男性，绝经期后骤然升高，到了老年男女冠心病的发病率就相近了。
年龄 随着年龄的增长，各种危险因素的不断累积，对机体的损伤也不断累积，当累积到一定程度就表现出临床症状。
家族史 冠心病虽不像其他遗传病那样具有显而易见的遗传性，但它却有明显的遗传倾向。研究发现，有冠心病家族史的人群较无冠心病家族史的人群冠心病的危险性增加2.0～3.9倍，发生心肌梗死的危险性增加2.2倍，而且冠心病的发生较无冠心病家族史的人群提前数年，冠脉病变的程度也更严重。
精神因素 激动、压抑和焦虑的情绪，以及好胜心强的人，冠心病的发病率均比较高。相反，竞争性心理较弱的人，冠心病的发病率就相对比较低。这主要是因为长期的精神紧张或情绪压抑会使人体内的交感和副交感神经活动之间的平衡遭到破坏，导致交感神经活动增强，其释放的儿茶酚胺类物质增多，血压升高，引发冠心病的发病率增加或者使原有的病情加重。
肥胖 肥胖可导致血压增高，血液中甘油三酯、胆固醇水平增加，有保护作用的高密度脂蛋白水平降低，还能引起高胰岛素血症。
