日前,一位6岁男孩由于意外,右眼被电线戳伤,眼痛10余小时后到医院就诊。医生检查发现其眼睑高度水肿,球结膜中度水肿充血,角膜高度水肿,中央有一混浊区,瞳孔、晶状体、玻璃体均看不见。医生为其施行了急诊右眼前房冲洗+玻璃体腔穿刺注药+眼部探查+角膜清创缝合术。术后虽然进行了常规抗感染治疗,但病情仍继续快速恶化,检测提示有蜡样芽孢杆菌感染。医生及时调整了治疗方案,最终保住了眼球,但遗憾的是该眼已经丧失视力。
这位男孩所患的外伤后蜡样芽孢杆菌性眼内炎,是以外伤后数小时或数天内急骤恶化为特征,症状包括明显的眼部肿胀、疼痛、玻璃体液化、角膜溶解、眼底看不见等,有的患者会在24小时内失明或摘除眼球。
蜡样芽孢杆菌到底是个什么“鬼”,这么短的时间就能“吃”了眼睛?蜡样芽孢杆菌是一种常见的环境菌,常存在于土壤、灰尘和污水中。这种细菌菌体粗大为杆状,由于在培养基上的菌落有蜡样光泽,故得名。菌株种类繁多,有低毒力菌株、益生菌株和少数的高毒力菌株。由于该菌广泛存在于环境中,在临床上多被视为无害的污染菌,但它也可引起肠道感染和严重的眼部感染,有的也可引起爆发性脓毒血症、毁灭性中枢神经系统感染(脑膜炎、脑脓肿等)、严重的肺炎等。
一旦眼部发生感染,早期及时使用有效的抗菌药物治疗非常重要,有的患者需要手术清除病灶加抗炎治疗。如果感染控制不良导致组织溶解严重,为防止感染向眼眶及颅内扩散,只能摘除眼球。
因此,一旦有异物如石头、泥土、腐烂植物、铁屑等进入眼内并有明显不适时,尤其眼痛或出现眼分泌物增多时最好尽快到医院,由专业眼科医师进行处理。