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脊柱侧弯选择支具或手术治疗

2018-12-07 12:31:38浏览:960评论:0 来源:山村网   
核心摘要:脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少,进而引发剃刀背畸形、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常。   脊柱侧弯的治疗需要考虑很多因素,因为脊柱侧弯本身分为很多类型,不同类型的侧弯,以及患者的年龄,都会影响治疗方案的选择。临床上最常见的是青少年特发性脊柱侧弯,这种侧弯发生于青春期,侧弯的进展与患者生长发育速度密切相关。这种侧弯的治疗主要根据患者的生长潜能和严重程度而定,当度数小于20°时,不需要特殊治疗,只要锻炼,定期复查即可;而当度数大于20°而小于40°,且处于生长发育期时,需要支具治疗;而度数大于40°~50°且处于生长发育期时,往往就需要手术治疗了。   脊柱侧弯手术对于腰部活动的影响要视手术固定范围而定。对于胸椎固定的患者来说,弯腰基本不受影响。因为受胸廓的限制,胸椎本身的活动度就极其有限。而对于固定腰椎的患者来说,腰部活动可能会受一些影响,但是不会导致不能弯腰的情况发生;因为弯腰大部分是靠髋关节活动,腰椎固定不会明显影响到正常的工作和生活。   理论上来说,脊柱固定的节段就失去了生长能力。但是对于一些脊柱严重失衡的患者来说,脊柱生长已经变成畸形生长,即使不固定,身高也不会有太大变化。而脊柱矫正后,身高本身还会增加。对于一些处于青春期的患者来说,身高的增长主要来自于下肢,脊柱固定对身高不会有明显影响,反而会使身高增加几厘米。但是有一类患者我们需要特别注意,就是患先天性脊柱侧弯的儿童。这类患者往往年龄较小,还有很大的生长发育潜能,早期固定对身高以及胸廓发育影响较大。对这类患者,我们推荐生长棒治疗,最大限度保留患者生长发育潜能。   目前国际上公认的脊柱侧弯治疗方法就是支具和手术治疗,牵引治疗从欧洲中世纪就存在,早已被证明是无效的而被淘汰。而按摩只能放松肌肉,无法矫正侧弯。我们认为规范的支具治疗配合主动运动锻炼腰背部肌肉进而稳定脊柱是可行的。
(责任编辑:豆豆)
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