天气骤冷,人如果短时间内暴露于极低温的环境,或长时间暴露于冰点以下的低温环境,就会出现冻伤。除了低温之外,潮湿和大风可以使寒冷的作用增强。
严重冻伤会深达肌肉骨骼
I度冻伤(红斑性冻伤) 冻伤仅至皮肤浅层。复温后皮肤充血、肿胀、有痒感、刺痛感和感觉异常,肤色鲜红或紫红。I度冻伤一般可在一周内自愈。
II度冻伤(水泡性冻伤) 损伤达真皮层。典型的症状为有水泡,水泡液为透明浆液性,橙黄色,泡底鲜红色,痛觉过敏,局部肿胀、充血。一般可在 1~2周痊愈。
III度冻伤 损伤达皮肤全层,并累及皮下组织。皮肤呈青紫、紫红或青蓝色。有明显的水肿和多个水泡,水泡内液体多为血性渗出液,泡底呈暗红色。局部疼痛明显。
IV度冻伤 损伤除皮肤、皮下组织外,受冻深度达肌肉和骨骼。皮肤呈苍白色、青灰色、 蓝紫色甚至紫黑色,指(趾)甲床出现灰黑色,可以有小水泡也可以不出现。复温后出现剧痛,之后感觉丧失,皮肤温度低于正常皮温。两周左右水泡变干,2~3周组织干燥硬化,最后坏死组织逐渐脱落。
冻伤治疗有八原则
冻伤的急救和治疗有以下八个原则。一是迅速脱离寒冷环境,防止继续受冻。二是尽早快速复温。三是局部药物治疗。四是改善局部微循环。五是抗休克,抗感染和保暖。六是要内服活血化瘀类药物。七是轻、重 度冻伤未能分清者,要按重度冻伤治疗。八是进行手术处理时应尽量减少伤残,最大限度地保留尚有存活能力的肢体功能。
冻伤部位切勿按摩用雪搓
若发现冻伤者,要让其尽早脱离冷环境,脱掉紧裹损伤部位的衣物,如靴子、袜子或手套等,用毛毯或其他不紧裹肢体的衣物保护损伤部位,以免再次受冻。禁止吸烟、饮酒和随意使用药物、膏药或油膏。水疱不要弄破。
一旦冻僵,冻结组织要放入温度40℃~42℃的水浴中快速融化。判断组织融化主要根据感觉(通常是痛觉)的恢复、颜色(通常是深红,甚至是紫红)的恢复和观察到组织变软。绝不能用雪搓、冰水泡、涂润滑膏、按摩、走路或火烤。
脚冻伤的人要绝对卧床休息。轻度冻伤者可局部敷冻伤膏。重度冻伤者要使用洗必泰液多次温浸疗法,将患肢浸于水温保持在40℃的 0.1%洗必泰液中,每日1~2次,每次20分钟。浸泡后再敷约1毫米厚的冻伤膏。