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肺动静脉瘘患上肺动静脉瘘如何鉴别

2019-01-14 11:28:49浏览:49评论:0 来源:互联网   
核心摘要:每一个人的身体健康是包括每一个器官都是要健康的,不管是外面的皮肤还是里面的内脏,那您知道肺动静脉瘘如何鉴定吗?您知道日常

每一个人的身体健康是包括每一个器官都是要健康的,不管是外面的皮肤还是里面的内脏,那您知道肺动静脉瘘如何鉴定吗?您知道日常我们自己如何鉴别肺动静脉瘘吗?今天小编就为您介绍一下有关肺动静脉瘘并发症有哪些的知识,感兴趣的您赶快来看看啊。

如何鉴别肺动静脉瘘

(1)肺内转移瘤

肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘,其胸部CT显示肺部有多处的占位病变,极易误诊为肺内转移瘤,应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别,尤其要分清楚两者在CT上的区别。

(2)肺结核

PAVF与其他类型肺结核的主要鉴别要点有:

(1)肺结核多有发热、纳差、乏力、盗汗等中毒症状,而PAVF则少见;

(2)活动性肺结核病人血红细胞沉降率及白细胞多轻至中度升高,而PAVF一般无明显变化;

(3)肺结核病人PPD试验多强阳性,而PAVF一般阴性;

(4)肺结核病人在X线胸片上的病灶多位于肺上叶尖、后段或下叶背段,而PAVF常位于两下肺叶及中叶近胸膜脏层;

(5)肺结核病人痰检抗酸酐菌多阳性,而PAVF病人均为阴性。另外,给予抗结核治疗后,肺结核病人的症状很快好转,复查X线胸片(或胸部CT)亦可见病灶有吸收,但PAVF病人的症状及肺部病灶则无明显变化。

(3)支气管扩张

支气管扩张及肺动静脉瘘在临床症状上有许多相同之处,如反复地咳嗽、咯血,因此临床诊断时应对两者进行鉴别。一般来说,如果有以下几个特点时,都应考虑肺动静脉瘘:

①胸片上可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块,边界清楚,可有分叶征象,有时在肿块的近心端可见两个条索状阴影与肺门相连,这就是肺动静脉瘘的流入和流出血管;

②透视下可见肺门血管搏动,作Valsalva操作法(紧闭声门的持续而用力的呼气)由予胸内压升高,流入胸腔的血液减少,可见圆形阴影显著缩小;

③患者可有紫绀,杵状指(趾)及红细胞增多征,确诊可行肺动脉造影,可以看到瘘的大小,部位及血管数等特征。

肺动静脉瘘并发症有哪些

(1)肺不张

主要因术后咳嗽无力,支气管内分泌物及小的凝血块排出不畅,引起支气管堵塞,患者感觉气短或憋气,听诊肺部局部呼吸音弱或消失,气管可偏向患侧,床旁胸部X线透视可予以证实。

术后应经常鼓励和协助患者作有效咳嗽,咳出堵塞支气管的带血稠痰,痰液不易咳出,可将沐舒坦15mg加蒸馏水30ml雾化吸入,每日2次。如不成功可经鼻孔插入橡皮导管,通过声门到达气管,轻轻来回移动,以刺激气管粘膜,引起患者反射性咳嗽,将痰咳出。

如再不成功,则需进行床旁纤维支气管镜检查及吸引,一般能使肺复张。

(2)脓胸

(责任编辑:叶编)
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