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脊柱侧弯早期甄别很重要

2018-12-07 12:38:31浏览:457评论:0 来源:山村网   
核心摘要:  中南大学湘雅医院脊柱外科主任、教授 张宏其  脊柱侧弯不是一种罕见疾病,其在我国的发病率约为1%~2%。近年来,因脊柱侧弯

  中南大学湘雅医院脊柱外科主任、教授 张宏其

  脊柱侧弯不是一种罕见疾病,其在我国的发病率约为1%~2%。近年来,因脊柱侧弯前来医院就诊的中小学生有明显增加的趋势。大多是家长发现孩子双肩有明显高低、背部高低不平或弯曲已达40度以上,才来就诊,错过了最佳治疗时机,严重影响孩子的身心健康。因此,早期发现、甄别脊柱侧弯,认识脊柱侧弯的疾病常识显得尤为重要。

  家长存在认识误区

  脊柱侧弯是一种病理状态,它是由脊柱骨骼的畸变使与之相连的结构产生变形。造成其高发病率的原因除了公众对该病缺乏基本常识外,也与患儿家长存在的认识误区有关。对于孩子脊柱发生的变化,很多家长会误认为是发育过程中的正常现象或姿势不良引起,很多患儿自己发现了身体异常,却因害羞不敢告知父母,从而耽误病情。

  早期发现很重要

  脊柱侧弯发生初期,儿童身体的一些细微变化有:双髋不等高,腰部不对称;一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”;领口不平,一侧肩部比另一侧高;女孩双乳发育不均等;胸廓不对称。其他类型的脊柱侧弯还可能会出现躯干部大小不等牛奶咖啡斑、背部异常毛发等。一旦孩子出现以上几种异常情况,家长应及时带患儿前往医院咨询医生。

  其实,对于脊柱侧弯的早期诊断并不难。家长可带孩子前往医院拍摄一张清晰的脊柱全长站立位X线片。如应用Cobb角法测量脊柱侧方弯曲角度大于10°则为脊柱侧弯。然而,尽量不要躺着拍摄这类脊柱X线片。这样会在一定程度上掩盖患者的真实病情,尤其对于脊柱柔韧性较好的轻度患者,拍摄出的效果可能会表现为“正常”。

  选择最佳治疗时机

  孩子的脊椎侧弯要尽早地进行治疗,并且根据病因和发病程度的不同,选择适当的治疗方法。一般而言,支具治疗和手术治疗是两种较为确实有效的治疗方法。

  支具治疗是非手术治疗中最主要、最可靠的方法,目前多数学者认为支具对于生长发育未成熟,侧凸角度在20度~40度之间的轻、中度青少年特发性脊柱侧弯治疗效果较好,而对于先天性及其他类型的脊柱侧弯的治疗效果不佳。并且一旦开始支具治疗,就应该每天23小时佩带,根据随访情况酌情减少,直至骨骼发育成熟为止。

  然而,对于青少年特发性脊柱侧弯角度在40度以上,并且支具治疗不能有效控制侧弯进展、外观畸形明显、躯干失平衡的患者,则应及时进行手术治疗,以避免延误病情;而先天性脊柱侧弯的患儿,如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展,也应尽早手术治疗,3岁~5岁是一个比较好的手术时机。

(责任编辑:豆豆)
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