目前，我国已步入老龄化社会，老年人骨质疏松的发病率逐年增加，由此引发的老年人骨折发病率也持续增加。相关研究表明：60岁以后，年龄每增5岁，骨质疏松性骨折的发生危险就增加1倍。如果老年人发生了胸腰椎骨折，应制订“个性化”的治疗方案，并注重抗骨质疏松药物治疗。
制订个性化治疗方案
治疗方案分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗是以往的最优先选择，主要包括卧床、制动、石膏或支具固定等。保守治疗适应证较窄，适用于无椎管压迫、无神经症状、无严重骨质疏松、比较稳定简单的骨折。对有严重骨质疏松的老年患者，一般不太主张采用。因为患者一般要卧床6周~8周，这会加重骨质疏松，延长骨折愈合时间，导致卧床并发症，譬如肺炎、尿路感染、褥疮、下肢深静脉血栓等致命性的并发症。
手术治疗分为开放和微创两种。开放手术适用于胸腰椎骨折伴有明显的脊髓神经症状、无明显的手术禁忌证的老年患者，包括前路和后路手术。后路椎弓根钉内固定术临床上比较常用。老年骨质疏松的发病率较高，而开放手术容易发生椎弓根螺钉松动、断裂、术后矫正度丢失等并发症。目前临床上做了很多改进，譬如加用伤椎成形、植骨等，明显减少了并发症。
微创手术具有更小的手术切口，更短的手术时间和更少的住院时间，越来越被大家接受。微创手术具体包括微创经皮椎弓根螺钉内固定术、经皮椎体成形术（PVP）、经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）。PVP手术是在透视引导下穿刺针向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度，缓解疼痛，部分恢复椎体高度的目的。PVP技术由法国医生在1984年首创，此后被广泛应用。其优点突出，主要有操作简单、手术时间较短（约30分钟）、可以局麻下手术、创伤小、没有手术缝线、术后即刻止痛，术后1天即可下床出院。PKP是在PVP的基础上发展起来的，它相对安全性高，操作相对复杂，手术时间相对延长，价格昂贵，但骨水泥的渗漏率明显减少。
谨防术后再次骨折
很多患者家属经常会问，当老年人发生了骨折，无论是进行保守治疗还是手术治疗，患者出院之后是不是意味着“治疗已经结束了”？答案是“否定的”，因为老年人骨质疏松是一种退变性代谢性骨骼疾病，骨折后要结合抗骨质疏松药物治疗，预防再次骨折。
目前有多种抗骨质疏松药物可以应用。钙剂和维生素D3制剂是基本的药物。双磷酸盐药物具有明显的抑制骨吸收的作用，减少新骨折发生。降钙素有明显的镇痛作用，增加骨密度提高骨强度，显著降低椎体骨折的发生。甲状旁腺激素（PTH）是一种较新的药物，在成骨、促进骨折愈合和降低骨折风险方面效果明显。
两千多年前的《黄帝内经》曰:“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。意思是说，最高明的医生治疗还没有发生的病，中等的医生治疗将要发生的病，而普通医生治疗已经发生的病。可见，中国的古人早就认识到预防措施的重要性，老年人骨质疏松性的预防同样十分重要。补充足够的钙和维生素D是骨质疏松的基础治疗，维生素D可以改善肌肉功能降低老年人跌倒的风险。定期的负重训练可以减缓神经肌肉的退化。老年人的日常饮食应该增加芝麻、牛奶、豆制品等富含维生素D和钙的食物，应当限制高动物蛋白、增加蔬菜摄入，延缓骨质疏松的进展。通过锻炼可以改善跌倒的易发情况，常用的锻炼包括慢跑、快走、太极拳及其他有氧运动。
