核心摘要：导读：尽管按ICSD-Ⅱ分类睡眠障碍的种类达90余种，但患病率最高的还是失眠，据2002年对中国部分城市失眠患病率问卷调查显示失眠
导读：尽管按ICSD-Ⅱ分类睡眠障碍的种类达90余种，但患病率最高的还是失眠，据2002年对中国部分城市失眠患病率问卷调查显示失眠的患病率，约占45.4% 。根据病程长短可将失眠分为：急性失眠，病程小于4周；亚急性失眠，病程大于4周，小于6月；慢性失眠，病程大于6个月。失眠是最常见的睡眠障碍的一种，是患者对睡眠的质（睡眠深度）和量（睡眠时间）的不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，其表现症状包括：① 入睡困难、就寝30分钟不能入睡；② 睡眠表浅、似睡非睡、早醒、醒后无法再入睡、梦多、每夜实际睡眠时间不足6小时；③ 觉醒时间增多（每夜超过30分钟）；④ 常被恶梦惊醒、睡醒之后仍感头昏、精神不振、嗜睡和疲乏无力等。 失眠的起因是多方面的，可以是心理社会因素，比如为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等；可以是由各种慢性疾病引起的，如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、帕金森病等；也可以因精神疾病引起，如抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症等等。真正单纯的“失眠症”比例是相当低的。 失眠的治疗原则 失眠的治疗包括药物治疗和非药物治疗两种，要根据每个失眠患者的病因、失眠症状表现和病程不同，采取综合治疗措施 。常用的失眠治疗方法包括病因治疗、睡眠卫生和认知-行为指导，药物治疗以及其他辅助疗法。 多年来，安眠药的成瘾性和耐药性已在人们的脑子里烙下了深深的印记，患者对安眠药形成了很强的恐惧和排斥感，使大多数失眠患者宁愿忍受失眠的痛苦也拒绝服用安眠药，然而在失眠的治疗中，药物治疗仍然是应用最多、最有效的治疗失眠的方法。 不论是否进行药物治疗，首先应该建立健康的睡眠习惯。不同类型的失眠有不同类型的治疗原则：急性失眠进行早期药物治疗；亚急性失眠进行早期药物治疗联合认知-行为治疗；慢性失眠应该咨询相关专家制定相对长期的治疗方案。在治疗中也需要医生和患者共同携手，密切配合才能达到理想的效果。 安眠药的选择 根据上述安眠药的特性，在安眠药的选择时一定要根据病情选择，对于短期一过性失眠可以选择非苯二氮公式类的安眠药或短效药，如唑吡坦、佐匹克隆等作为一线用药，可间断或按需服用；对入睡困难的患者可选择起效快、作用时间短的短效安眠药，如唑吡坦、咪达唑仑，三唑仑等；对睡眠不深，易觉醒的患者选用中效安眠药；对早醒的失眠患者选择长效安眠药。 在安眠药的治疗期间，应该定期随访，短期治疗可1~2周随访1次，慢性失眠需要长期治疗的患者应该每4～8周随访1次，根据睡眠情况重新评价安眠药的用法及用量。 按需服用安眠药 当出现以下几种情况时应考虑服用安眠药：① 上床前15分钟预感到可能睡不好，或次日还有重要的事情要做；② 上床后30分钟不能入睡；③ 夜间醒后不能再入睡，在预定起床时间前4小时；④ 慢性失眠患者，每周有3次以上不能自己入睡时，不要熬到后半夜才用药，可以提前服药。
