□解放军第302医院重症医学中心急诊科副主任 李雷 天气炎热，很多人都把车窗紧闭，将空调开成内循环模式。近日，武汉汉口某驾校的教练和女学员，顶着高温练车，车里开着空调，竟双双发生一氧化碳中毒而被送往医院急救。多年来，类似的悲剧时有发生，比如汽修厂员工在不熄火开空调的车内午睡而发生悲剧。 一氧化碳是一种无色、无味、无臭、无刺激性的气体，故常有发生中毒而不自知的状况。在过去，取暖主要靠煤炉，所以大家印象中的煤气中毒往往发生在冬季。后来天然气的应用越来越广，加上科普知识宣传力度的增大，人们科学素养的提高，因为燃烧不完全产生的煤气中毒即一氧化碳中毒事件越来越少。但最近发生的事情告诉我们，如果重视不够，一氧化碳中毒的悲剧仍然会发生，只不过发生地点换成越来越普及的汽车里。特别是夏天，有些人在密闭的汽车里长时间开着空调，有可能会吸入发动机或引擎废气，造成一氧化碳中毒。 开车为什么会一氧化碳中毒 这些年来，国家生产的车都有三元催化剂，在室外开放环境下，怠速状态下一氧化碳的产生接近于零。但在室内环境下，尤其地下车库等空间，发动机会因氧气不足致燃烧不充分而产生成倍的一氧化碳，这是一个恶性循环……而汽车的密封性又做不到完全隔离空气，结果就是一氧化碳会进入驾驶室内，导致车内人员中毒。而在室外开放环境下，由于有的车况老化，车辆密封性、一氧化碳排放水平都会成倍恶化，也会导致在车窗密闭并开着内循环模式空调时发生一氧化碳中毒的悲剧。 一氧化碳与体内血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200倍～300倍，而碳氧血红蛋白较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，当一氧化碳浓度在空气中达到35ppm时，就会对人体产生损害，导致身体出现缺氧的情况，甚至可以致命。 正常情况下空气中一氧化碳的浓度＜0.01%，当空气中一氧化碳浓度达到0.04%～0.06%时，就可出现轻度中毒表现。开始时可有头痛、头晕、眼花、四肢无力等症状，继而会出现恶心、呕吐、眩晕等中度中毒的表现。如果此时脱离引起中毒的现场，呼吸新鲜空气，仍然可以迅速好转。但有时人们判断不出这就是一氧化碳中毒，并处于昏睡状态。因此中毒者经常无法自行移动很远，不能逃出中毒环境，往往失去了宝贵的治疗时机。 长时间缺氧会使脑、心脏、肺脏等重要器官功能逐渐衰竭，进入重度中毒阶段，出现昏迷、抽风、呼吸困难等，可因脑水肿、肺水肿、心力衰竭、低血压休克等危及生命，或遗留智力低下、癫痫等神经系统后遗症。 一氧化碳中毒了怎么办 一氧化碳中毒的紧急处理包括立刻将病人移至通风的环境下，若有意识不清，需保持呼吸道畅通，依照急救“ABC”的原则处理之后拨打“120”，尽快送医院。在一般情况下，一氧化碳血红蛋白的半衰期为320分钟，吸入氧气可加速解离，增加一氧化碳的排出。吸入新鲜空气时，释放出半量约需4个小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧（高压氧）可缩短至20分钟。大部分情况下在给予百分之百浓度的氧气之后，病人症状便可以改善；少数病人有昏迷、休克等状况可能需要高压氧治疗。 一氧化碳中毒后果相当可怕，但是最重要的仍是预防其发生。具体做法：不要在长时间密闭汽车门窗的情况下，开着汽车空调；在通风不良的环境中，一旦有头晕、头疼、无力、恶心、呕吐等情况时，应尽快开窗通风，必要时及早送医治疗，让危险离我们远一些。（戴欣整理）
