□武汉钢铁（集团）公司第二职工医院外科主任医师 纪光伟
最近，79岁的杨老爹在家坐板凳时，不慎坐歪，摔倒在地，当家人将他扶起的时候，他已不能站立。家人赶紧把他送到医院，检查发现双侧髋关节没有压痛，左侧大腿屈曲时疼痛，拍片证实为左侧股骨颈骨折。其实，这样的病例在老年人中很常见，也有人称为“人生最后一次骨折”。那么，为什么老年人爱发生股骨颈骨折呢？
骨质疏松 人体骨组织是一个代谢旺盛的器官，骨的新生和改建活动在持续不断地进行。在成年期，破骨细胞的重吸收和成骨细胞成骨活动处于动态平衡，可维持骨骼的正常功能，抵御一定的外力。但随着年龄的增大，成骨细胞的活性逐渐降低，破骨细胞的重吸收功能相对增强，这就打破了破骨和成骨之间的平衡，导致骨组织的钙含量逐渐减少，骨骼变得疏松。此时尽管骨骼的外形没改变，但骨骼的内在结构已发生改变，骨骼的弹性减少，脆性增加，表现在承受外界力量的能力减弱，甚至有轻微的外力就可能骨折。
骨质相对薄弱 股骨颈位于松质骨和密质骨的交界处。在这个地方密质骨相对较薄弱，是应力上的弱点。在正常站立时，双侧髋关节分别承受人体的重量，而单足站立时，人体的重量就集中在一侧了，加重了髋关节的负担。当老人跌倒时，全身重量就可能压在一侧脚上，这时最薄弱的股骨颈就首当其冲，如果不能承受这突如其来的重量，就会发生股骨颈骨折。
反应能力减弱 老年人的反应能力减弱，步态变缓，遇到障碍物，躲避的能力下降，容易发生跌倒。
精神或行为异常 还有一些老人可能会出现精神或者行为异常，甚至出现幻视或者幻听，而迫使他去做一些危险的事情，从而导致摔伤。
随着年龄的增长，老年人发生摔倒的可能性也逐渐增加。那么，我们怎样预防老人发生股骨颈骨折呢？
首先，要加强对老年人的照顾和保护，清理环境中的障碍物；避免地上有水；在卫生间进行防滑处理，可以有效避免老人发生摔倒。
第二，对行动不便的老人，不要随意走动，必须在有人搀扶的时候才能活动；对于能够活动的老人，最好借助拐杖活动，以免跌倒。
第三，遇到雨雪等恶劣天气时，应尽量少外出，以免发生意外。
老年人一旦发生意外摔倒，应及时到医院就诊。如果确诊为股骨颈骨折，只要身体情况允许，应该及时手术，这样有利于提高老人的生存质量。对于不愿意手术，或者病情不适合手术的病人，应该加强护理，避免出现压疮、泌尿系感染和肺部感染等。
面对“人生最后一次骨折”，有时是不可避免的，但我们应该加强预防，延迟它的到来。万一发生了，我们也要积极应对，争取较好的结果，让老人生命的最后一段，能够有尊严。
