□四川大学华西口腔医院 刘洋
小高是一个性格开朗的女生，因为经常吃零食，左上磨牙被蛀出了一个大洞，嚼东西的时候还能隐隐感觉到疼痛。为了避免疼痛，小高慢慢习惯了用右侧牙齿咀嚼。不知从什么时候开始，小高发现自己在张大嘴巴的时候能够听到右耳朵前方发出“咔嗒”的声音，并且随着时间推移，这种声音越来越响。小高像是发现了新大陆一般，一有机会就“表演”自己的独门绝技。直到某天清晨，小高一觉醒来发现自己竟然张不开嘴了，就连喝谁都成问题。这时她才慌了神，急忙来到口腔医院，挂了一个专家号，想要尽快搞清楚到底为什么会突然出现这种情况。
经过仔细地检查，医生告诉小高是患上了颞下颌关节紊乱症，并且情况还比较严重，需要接受长期系统治疗才能恢复。小高心里不禁犯起嘀咕，这颞下颌关节紊乱症到底是什么病，以前从来没听说过，为啥突然就让自己张不开嘴了呢？
难控制 易反复
颞下颌关节紊乱症其实是一种常见的口腔疾病。这种疾病在人群中发病率很高，其症状难控制，易反复，往往需要很长的治疗周期，严重影响病人的生活质量。这种病早期症状隐匿，常表现为吃东西时肌肉不适或咀嚼无力，通过休息或简单的热敷理疗就能明显缓解肌肉症状。但由于大多数人缺乏颞下颌关节紊乱症的相关知识，早期症状很难被发觉，导致病情进一步发展，引起临床症状逐渐加重，可能会出现单侧关节或双侧关节轻微的疼痛或关节弹响。
遗憾的是，即使关节出现轻微的弹响或疼痛，仍然难以引起人们的重视，相当一部分人会选择利用不响或不痛的一侧关节进行咀嚼，以此来减轻或避免症状发作。这样做的结果是使颞下颌关节进一步受到伤害性刺激，最终导致双侧关节出现损伤。临床上常表现为两侧关节持续疼痛，频繁的关节弹响、摩擦音，张不开嘴或者张嘴偏向一边等。严重时，上下牙齿不能咬合到一起或咬到一起后个别牙出现“高”或“顶”的现象。因为此时病人的咀嚼功能会受到明显影响，生活质量显著下降。一旦疾病发展到这一阶段，关节结构很可能已经发生明显的破坏，即使通过系统的检查，完善的治疗，也很难获得良好的治疗效果。此时的治疗目的是缓解临床症状，避免病情进一步加重。
跟硬食物说再见
对于大多数患者而言，可逆、无创的保守治疗是首选的治疗方法。保守治疗的目的是缓解临床症状，促进关节正常功能的恢复。目前常用保守治疗包括物理治疗、药物治疗和戴用咬合板。当保守治疗不能取得良好效果时，口腔医生还可能选择微创治疗或手术治疗。
通过积极治疗，颞下颌关节紊乱症可以得到有效缓解甚至完全消除。但是这并不意味着我们可以一劳永逸，因为此时的颞下颌关节仍然十分脆弱，随时都有复发的可能。因此，对于颞下颌关节的健康维护对维持治疗效果至关重要。由于病人的关节受损，在饮食方面应避免进食过硬、过韧的食物，避免进行长时间的咀嚼运动，减小关节在咀嚼运动中受到的压力。同时需要注意避免张口过大，防止关节受到进一步损伤，这在打哈欠、大笑时要特别注意，进食时应将食物尽量切小。
