□记者 张蕊
艾滋病是一种几乎不能治愈的疾病，一旦感染艾滋病病毒（HIV），病毒将永远留存人体，目前仅可通过抗病毒药物控制艾滋病病毒。但是，有极少部分感染者天生具有遏制艾滋病病毒复制的能力，他们被称为“精英控制者”。在10月9日由中国科普研究所科学媒介中心主办的“刊媒惠——科技论文成果推介沙龙”上记者了解到，HIV阳性者在用药治疗前最好先做个病毒载量检测，因为你或许就是“精英”。
我们知道，艾滋病病毒通过侵犯人类CD4免疫细胞，将其遗传物质——RNA及逆转录酶注射到宿主细胞中，当携带HIV遗传信息的DNA进入细胞核中时，其就会整合到细胞的DNA中，从而变成HIV病毒的制造工厂。而“精英控制者”免疫系统天生强大，感染了艾滋病病毒不用药物治疗也可长期控制艾滋病病毒，使体内病毒数量保持在很低甚至是临床无法检测到的水平。根据国外报道，这部分人约占艾滋病感染者的0.1%~0.5%，病毒复制遭到有效遏制的机制目前仍是一个谜。
那么，艾滋病毒感染者如何知道自己是否为“精英控制者”呢？
进行病毒载量检测可反映病毒在外周血中的数量。按照世界卫生组织的标准，如果感染者经过抗病毒治疗后病毒载量在1000单位（copies/ml）以下，就是治疗成功；如果低于200单位，说明疗效非常好；如果低于50单位，就是最佳疗效。如果病人良好遵从医嘱用药三个月到半年，检测病毒载量仍高于1000单位，患者可能感染了耐药病毒株，需要检测病毒的耐药位点，及时换药，优化治疗方案，治疗三个月后再次检测病毒载量评估治疗效果。目前艾滋病治疗的原则是早发现、早治疗。国际最新研究发现，尽早治疗可以把病毒载量控制在较低的水平，并有助于自身免疫力回复到较高水平。对于新发现的艾滋病人，如果在病人接受治疗前常规做病毒载量检测，一般未治疗的病人病毒载量可高达几万到几十万单位，但有小部分病人病毒载量却只有几百单位，甚至检不出，只是抗体为阳性，这就提示该病人可能是“精英控制者”。如果三个月后再次检测，病毒载量仍很低，且连续三次检测均维持在低水平，基本可以确定该患者属于“精英控制者”。
由于抗病毒药物经常会引起一些副作用，欧美国家的艾滋病治疗指南推荐临床医生可根据这部分感染者的个人意愿和具体情况选择暂时不用药，但需要定期检测病毒载量和CD4免疫细胞以评估病人的感染状态。目前关于是否需要对“精英控制者”采取治疗仍然在讨论中，抗病毒治疗对“精英控制者”的长期效果也有待评价。
因此，有条件的艾滋病感染者在治疗前不妨先做个病毒载量检测，或许你就是“精英”。
