文章目录痄腮的症状
1、痄腮的症状
1.1、化脓性腮腺炎:常为单侧受累,双侧同时发生者少见。炎症早期,症状轻微或不明显,腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。随病程进展,可出现发热,寒战和单侧腮腺疼痛和肿胀。腮腺及表面皮肤局部红、肿、热、痛。当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。
1.2、流行性腮腺炎:病毒性腮腺炎最常见为流行性腮腺炎。流行性腮腺炎为传染性疾病,传染源为患者和隐性感染者,传播途径为呼吸道飞沫和密切接触。临床起病急,常有发热、头痛、食欲不佳等前驱症状。
1.3、自身免疫性腮腺炎:多见于慢性自身免疫性疾病,如干燥综合征、IgG4相关性疾病等,除反复发生的腮腺肿大,尚有其他腺体、关节、脏器累及和损伤。
2、什么是痄腮
流行性腮腺炎(epidemicparotitis,mumps),简称腮腺炎或流腮,俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等,多发于春季,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病,由腮腺炎病病毒所引起。病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。
3、痄腮的用药治疗
中医中药治疗:采用内外兼治。内服以普济消毒饮方为主随证加减。局部外涂可用紫金锭或青黛散醋调外涂,每日数次,也可用金黄散、芙蓉叶各30g研末,菊花9g浸汁加蜂蜜适量拌和,2次/d外涂,或用蒲公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷,可减轻局部胀痛。
一般抗生素和磺胺药物无效。抗病毒药物疗效不定,干扰素似有一定疗效,但不缩短病程;利巴韦林等可能有抗腮腺炎病毒作用,对危重患者似可试用。肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果,对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎或睾丸炎等时可考虑短期使用。
氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定的效果。
高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗,包括脱水剂。并发症按病情处理。
男性成人患者在本病早期应用己烯雌酚,1mg/次,3次/d,口服,可能有预防睾丸炎发生的功效。
痄腮的病因腮腺炎病毒属副黏液病毒,毒粒直径100～300nm。由RNA及7种蛋白组成。RNA环绕膜且附糖蛋白突起。7种蛋白中有2种是膜糖蛋白:HN(血凝幕神经脱氨基酶)和F(溶血-细胞合成抗原)。上述两者如州基质外膜蛋白。第3种膜蛋白M蛋白又称基质蛋白。第4种与膜相伴蛋白称SH。另有3种内部组分:NP(核壳蛋白)。P(磷酸蛋白)和L(大蛋白)。
核壳蛋白NP有可溶性抗原(S抗原),外周表层含神经脱氨基酸和血凝隶糖蛋白呈病毒抗原(V抗原)。两者可诱导机体产生相应抗体,S抗体于病后7日才能测到,2周达峰,持续6-12个月,但S抗体无保护性,V抗体有保护作用,始于病后2—3周,峰值在2周后,作用较大。病毒血清型1种,基因型6个即A、B、C、D、E、F。腮腺炎病毒只发现于人类。但在猴,鸡胚,羊膜等组织培养中均见增生,尤以猴易感。
痄腮的并发症如果流行性腮腺炎患儿治疗不及时或者治疗措施不得当,可能导致化脓性腮腺炎的发生或转化为复发性腮腺炎,严重者可侵犯中枢神经系统,引发严重的并发症,如脑膜炎、脑膜脑炎、儿童后天性获得性耳聋。部分成年患者可并发睾丸炎,严重者可导致男性不育,给社会和家庭造成严重负担。
孕妇感染了流行性腮腺炎可通过胎盘传染给胎儿,导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。每年我的专家门诊都会遇到一些没有得到合理治疗的流腮患儿,这些流腮患儿或转为化脓性腮腺炎,或转为反复发作的慢性复发性腮腺炎,严重影响患儿的健康和正常生活、学习。
