1、肛裂怎么治
治疗原则:治疗疼痛,解除肛括约肌痉挛。保持大便通畅及局部清洁,促进愈合。对经久不愈非手术治疗无效的的肛裂可行肛裂切除术。
1.1、润肠通便:内服缓泻药物,如果导片、液体石蜡,或番泻叶10g代茶冲饮食,每晚1杯。以保证粪便稀软。通畅排出。
1.2、熏洗坐浴:便前便后可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,亦可用食盐、花椒各10g水煎后先熏洗后坐浴,以减轻肛门括约肌痉挛和排便时疼痛。
1.3、外敷药物:如选用复方氯化钠注射液100ml。胰岛素80ml,两液混合后加肾上腺素1mg,后浸入适量无菌纱条,分装备用。敷药前嘱患者排大便,用温水洗净肛门。0.1%新洁尔灭消毒,然后再将盐水胰岛素纱条敷贴于裂损处,每日换药1次,一般新鲜肛裂2～4次,陈旧性4—8次即愈。局部涂10%～20%硝酸银,促进创面愈合。
2、什么是肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,长约0.5～1.0cm,呈梭形或椭圆形,愈合困难,是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂,因其能很快自愈,且常无症状。肛裂好发于肛管后中处,若肛管侧方有肛裂,或有多个裂口,应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。
3、肛裂的症状
3.1、疼痛:排便时或排便后肛门有剧烈的刀割样痛,这是由于肛门括约肌持续性痉挛,而使溃疡内的神经末梢受到刺激所致。疼痛常持续数分钟,由于疼痛剧烈而使病人惧怕排便,因而加重便秘,造成恶性循环。
3.2、出血:每次排便时加重肛裂创伤,创面常有少量出血,量很少,色鲜红,为肛裂的特点。
3.3、便秘:因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干燥,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环。
3.4、肛门发痒:肛裂溃疡面和皮下瘘的分泌物,可刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒,并污染内裤,自觉肛门经常潮湿不适。
3.5、全身症状:剧痛可影响患者休息,加重精神负担,甚至引起神经衰弱。有的病人会因排便恐惧,有意减少进食量,长期下去可引起轻度贫血和营养不良。妇女还可以出现月经不调,腰骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。
肛裂的病理病因1、解剖因素:肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧,因此肛管前部和后部不如两侧坚强,容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角,使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
2.外伤:慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。有人报道,便秘致肛裂占14%～24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,是由于病人惧怕排便所致。此外,产伤也可致肛裂,约占3%～9%。腹泻时频繁排便,肛管敏感紧缩也易损伤,反复损伤形成慢性感染性溃疡。
3.感染:齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿,破溃而成为慢性溃疡;肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻止上皮组织再生与延伸。
肛裂的预防保健1、用药遵医嘱用药。
2、饮食饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果、蔬菜和纤维性食物。尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。多饮水,保证每日摄人水分2000～3000ml,在干燥季节尤为重要。
3、生活起居养成定时排便的习惯,做到不忍便,忌久蹲、久坐、排便努责用力,每次大便时间不宦过长,以5min左右为宜;保持肛门清洁,便后及时清洗肛门(禁用皂液)。每日更换内裤。
4、运动不要久站久坐,适当增加运动t特别是提肛运动。适当参加体育活动,如做操、跑步、打太极拳等。
5、情志肛裂是肛门疾病中疼痛比较剧烈的,患者一般表现为情绪紧张。应解除患者精神顾虑,避免害怕排便时肛门疼痛就推迟排便时间,加重便秘,进而加重排便的疼痛,形成恶性循环。
6、定期复诊遵医嘱复查。如有排便时肛门疼痛、大便带血等及时就医。
