□新乡医学院第一附属医院 张会强 段桂洪
暑假刚过，正值开学季，结核病却成为校园关注热点。这源于近日的一则新闻：
江苏江阴一所幼儿园的一名老师在暑假中被查出患有肺结核病。随后，该园28名孩子、4名教职工也查出感染上了结核杆菌，其中5名孩子确诊为结核病。
让人记忆犹新的是，去年，也是在校园发生的一起聚集性肺结核公共卫生事件。2017年8月~11月，湖南省桃江县某中学发现肺结核疫情，至该年11月17日，该校累计发现肺结核确诊病例29例、疑似病例5例，预防性服药38例。
另据统计，2008年至2015年全国报告了31起学校结核病聚集性疫情。
肺结核为什么一次次出现在学校中？对此，学生、家长可能会疑问、担心、甚至恐慌。
什么是结核病 结核病是结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病。它可以侵入人体的各个系统、各个脏器。最容易发生在肺部，称肺结核，肺结核约占结核病的80%以上。
肺结核的传播途径是什么 肺结核是通过飞沫来传染的一种传染病，可通过呼气、咳嗽、打喷嚏而排出的呼吸道分泌物被另一个人吸到呼吸道里而传染，即气体与蒸汽和带菌的分泌物进行粘和以后形成气溶胶，气溶胶被易患的人群吸入而患病。
为什么学校容易发生肺结核疫情 学校是人群高度集中的场所。一方面，学生在一起学习和生活，相互间接触密切，一旦发生传染性肺结核，很容易在校园内传播蔓延；另一方面，学生正处于生长发育期，机体的免疫功能尚不健全，学业负担重，加上作息不规律、营养不良等因素，一旦感染结核杆菌很容易发生结核病。
孩子出生时已经注射了卡介苗，怎么还会得结核病 接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处，在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用，卡介苗的出现显著减少了结核病的死亡率，但是卡介苗不是万能的，它不能完全避免结核病的发生，其保护作用只持续到8~10年左右。
儿童也会感染结核病吗 对于儿童来说，因为抵抗力较成人差，防御系统发育不成熟，受到结核菌感染后结核病的发病几率反而较成人高。有资料显示，儿童结核病通常占所有结核病的5%~15%，5岁以下儿童，更多的是2岁以下的婴儿由于防御系统发育不成熟，抵抗力弱，易发生全身播散性结核病、结核性脑膜炎。
有哪些症状要警惕肺结核病 首先是呼吸道局部症状：咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血或咯血为肺结核可疑症状。肺结核多数起病缓慢，部分患者可无明显症状；
全身症状。如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，女性患者可伴有月经失调或闭经。少数患者起病急骤，有中、高度发热，部分伴有不同程度的呼吸困难。
以上症状主要见于成人，由于儿童结核病临床症状不典型，很少以咳嗽作为最主要临床症状，应重点观察患儿发热、盗汗、体重降低等全身症状及局部症状和体征（如淋巴结肿大等）。
发生以上症状建议到结核病专科医院进行进一步检查。
结核病能治愈吗 经过规范治疗，绝大多数的患者（85%以上）可以恢复健康，不必引起恐慌。一般经过2~3个月的有效治疗和休养后，病情逐渐好转。如症状减轻或消失，痰结核杆菌转阴，肺部病灶有吸收，就可以入校学习或恢复工作，需要注意的是，学生尽可能不做剧烈的体育活动，也不要从事重度体力劳动，在身体可以耐受的情况下缓慢增加运动量，并且需定期到结核病专科医院复诊。
治愈后的患者需调整生活方式，如规律休息、均衡营养、保持愉快的心情，平时注意加强身体锻炼，增强体质，避免结核病再次复发。
