□北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心 付慧
乳腺癌是女性癌症死亡的主要原因。乳腺癌属于一种异质性疾病，分子生物学特点、临床特点和病理学特点都不同。其中三阴性乳腺癌（TNBC），癌如其名，是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体(Her-2)都没有表达的乳腺癌，是一种特殊的免疫组织化学亚型乳腺癌，在所有乳腺癌中占15%。其病理学特点为组织学分级比较高、发病年龄比较早、肿瘤体积比较大、发生内脏转移和骨转移的概率比较大，术后1~3年是复发高峰，相比非三阴性乳腺癌死亡率更高，且中位生存期更短。远到姚贝娜，近到网络作家唐家三少的妻子木子，都是在此段时间内复发转移的，病程与此吻合。
三阴性乳腺癌为何如此“阴”险？
目前，针对乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、新辅助化疗、辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗。由于三阴性乳腺癌缺少ER、PR和HER2的表达，这意味着，内分泌治疗和针对Her-2的靶向治疗对这种癌症统统不管用。虽然三阴性乳腺癌对化疗比较敏感，但通过全身的常规辅助化疗，通常只有约20%患者有很好的化疗效果。目前许多研究证实，三阴性乳腺癌对新辅助化疗更加敏感，其病理完全缓解率更高。
中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增，且年轻乳腺癌的病例逐渐增多。我国三阴性乳腺癌临床病理特征与预后的meta分析显示，35岁以下且有乳腺癌家族史的患者更易发生三阴性乳腺癌。如果对<35岁、有乳腺癌家族史的人群开展乳腺癌筛查，同时检查乳腺癌易感基因BRCA1表达状态，或许有利于三阴性乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗，改善三阴性乳腺癌的临床预后。此外，40岁以上女性应每年进行年度筛查；45岁以上女性应定期做乳房X线检查；55岁以上女性1~2年做一次筛查。
