□南方医院脊柱骨科主任医师 杨德鸿
10月20日是世界骨质疏松日。
很多人认为骨质疏松只会发生在老年人身上，跟年轻人没什么关系。事实并非如此。
老年人骨质疏松的发生与年轻时积攒的骨量密切相关。如果年轻时多存些骨量，就相当于我们多存些养老基金，将来更能源远流长。年轻时能达到的最高骨量增加10%，可将骨质疏松发生时间延迟13年。为骨骼打下最好基础的时间是骨骼发育期，一个有利于骨骼健康成长的生活方式影响一生。
骨骼强度两成以上由生活方式决定
据调查发现，在青春期结束时，同性别、同年龄、同身高的健康少年，脊柱中的骨量可相差两倍，形成差别的原因包括遗传因素、营养、生活方式等。研究证实，骨骼大小和强度的60%~80%由遗传性因素决定，其余20%~40%由生活方式决定，后者可以通过个人的努力而优化。
青少年是骨骼生长最快的时期，也是打下骨质基础的关键时期。想要增加身体的骨骼质量，青少年时期是关键。因此父母关心孩子的健康也要注意骨骼发育。
如何让青少年的骨骼更强呢？首先，钙、维生素D、蛋白和其他微量物质等营养要充足。钙质是最基本的营养需求，80%的钙来源于乳制品，其他包括蔬菜、坚果、豆腐等，在很多情况下，钙的摄入量是不够的。孩子在成长过程中对钙的摄入量要逐步增加，1~3岁每天700mg，4~8岁每天1000mg，18岁开始每天1300mg。如果孩子对乳糖过敏，可以使用钙强化豆奶和酸奶。
就维生素D而言，建议青少年每日的摄入量为600IU。因为维生素D对所有年龄的骨骼生长很重要，它帮助钙吸收、抑制钙排泄和促进钙在骨骼沉积。维生素D最主要来源是皮肤受日光照射后合成，除此之外，肝、富含脂肪的鱼、蘑菇、鸡蛋等少量的食物富含维生素D，部分奶制品人工增加维生素D的含量。
蛋白质是构成身体的基本成分，也是骨骼生长的重要营养元素。蛋白日摄入量1~3岁为13g、4~8岁为19g、9~13岁为34g；14~18岁为46g~52g。另外，每天摄入5份蔬菜和水果，以维持均衡饮食。
青少年每天至少保证一小时体力活动
良好运动和营养摄入对于骨骼的成长作用相辅相成。经常运动的儿童和青少年骨质量显著增加，然而目前手机和电脑占据大量的课外时间，挤占了运动的时间，需要引起足够的重视。建议5~17岁的青少年每天应积累至少60分钟的中度至高强度体力活动，可经常进行跑步、球赛、竞技体育和跳舞等锻炼。
纠正不良生活习惯使骨骼生长更理想，要养成以下5点和骨骼生长有关的生活习惯：
1.远离烟草。吸烟影响骨骼的生长和发育，远离一手烟和二手烟。
2.禁止饮酒。
3.少饮咖啡。研究发现，每天3杯咖啡的成人骨量会显著降低。
4.不喝碳酸饮料。碳酸减少对牛奶的摄入，抑制钙吸收。
5.规律作息时间。
另外，青少年打好骨量基础后，青壮年要继续巩固，以避免不必要的骨丢失。特殊时刻也需要特别注意钙的补充，比如女性妊娠和哺乳阶段需要增加钙和维生素D的摄入；疾病卧床期间除了需要营养补给，也要重视合理的锻炼；服用影响骨质的药物，如激素和抑制胃酸的药物时要辅助骨干预药物等。
发现骨质疏松后要适时寻求帮助
很多骨质疏松的患者，只有在骨折之后才寻求骨质疏松专家的帮助。但如果在骨折发生之前进行干预，将会事半功倍。那么，什么时候该寻求专家的帮助呢？下面给出些下指标，供大家参考。
1.女性超过50岁，男性超过70岁。
2.年度体检发现骨量低下，或者1年内骨量严重下降，比如最低骨密度下降大于或等于1.0。
3.因其他疾病需要长期服用激素、胃酸抑制剂或其他可能影响骨量的药物者。
4.具有骨质疏松风险，出现无明显腰痛，全身骨痛者；判断骨折风险大者，国际骨质疏松基金会制定的骨质疏松风险测试表有一项阳性者，即寻求专业帮助。
总之，早期寻求专业帮助，得到合理的治疗，给医生和自己留足时间和空间，就能有效预防骨折的发生或再发生。（李晓姗整理）
