肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周,皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
2、肛瘘是怎么引起的2.1、细菌感染
由于肛管直肠部位是重要的通道,细菌非常容易侵入肛隐窝和肛门腺体,造成感染发病,逐渐形成脓肿,破溃而为肛瘘。
2.2、直肠损伤
直肠肛门损伤、外伤,来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿,不及时治疗,都可导致肛瘘。
2.3、结核杆菌、放线菌,感染形成脓肿
克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
2.4、血行感染
如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等,因机体抵抗力下降,常可血行感染引起肛瘘(肛门直肠瘘)。
2.5、肛周脓肿
肛周脓肿是导致肛瘘的重要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝,导致肛周脓肿,患者常不予以器重,肛周脓肿破溃后,脓腔渐渐缩小,外部破溃口和隐语也缩小,腔壁形成结缔构造增生的坚固管道壁,即成瘘管,肛瘘由此形成。由于患者不予以器重,肛周脓肿破溃后,脓腔渐渐缩小,形成肛瘘六、会阴部手术
内痔注射过深或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
3、肛瘘有什么症状3.1、排脓
排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭,不排脓液,从而出现局部肿痛,体温上升,以后封闭的瘘口破溃,又排出脓液,也可从瘘口排出气体或粪便。
3.2、疼痛
瘘管通畅无炎症,一般无疼痛,只有肛门局部轻度肿胀,步行可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,增加排便或疼痛时疼痛加重,与盲瘘常感的直肠和肛门灼热不适的下部,排便时疼痛加重。
3.3、瘙痒
肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。
3.4、硬结或瘢痕
由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。
3.5、全身症状
多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
