□记者 甘贝贝
国家消化道早癌防治中心联盟日前启动全国早期胃癌防治宣传周，超过400家联盟成员举行了一系列早期胃癌筛查宣传活动。启动仪式上，中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心（上海）主任、长海医院消化内科主任李兆申指出，全球近一半的新发胃癌患者和死亡病例在我国，早发现、早诊断、早治疗是延长胃癌患者生存期的关键，也是提高我国消化道肿瘤防治水平的关键。建议40岁以上高危人群定期开展胃癌早期筛查。
“希望采取简单有效的方法，让更多公众加入到消化道早癌筛查项目中，提高国民关于胃癌的早筛早诊早治观念，进一步提升我国消化道肿瘤的防治水平。”李兆申强调。
九成胃癌发现时为进展期
据李兆申介绍，胃癌发病率居各类肿瘤的第二位，成为世界第二大癌症死因。近年来，我国胃癌防控取得一定成就，但仍面临诸多挑战。胃癌发病人数和死亡人数多，每年胃癌新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例。胃癌发病男性高于女性、农村高于城市，45岁以上的人群发病也快速上升。
更令人担忧的是，我国胃癌潜在患者人数众多。以胃癌最重要的危险因素幽门螺杆菌(Hp)为例，它可以通过诱导强烈的胃部炎症反应导致胃癌发生，大约每2个中国人中就有1人感染Hp。除了胃炎、胃溃疡等胃病高危人群外，还有由于高盐饮食、重度饮酒和吸烟等不良生活方式造成的庞大胃癌“后备军”。
与此同时，我国公众对早期胃癌筛查意识薄弱，90%的胃癌患者发现时已是进展期，错过了最佳诊治时机。
40岁以上高危人群应筛查
李兆申说，胃癌如果早期及时筛查，无需“谈癌色变”。在欧美国家，早期胃癌5年生存率可达70%以上，在日韩等国家已达到90%。而晚期胃癌5年生存率则不足10%。此外，导致胃癌发生的最重要可控因素之一的幽门螺杆菌，通过尿素呼气试验等方法即可确诊，确诊后规范用药就可根除。数据显示，根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生风险达46%。
怎样实施既简便又行之有效的早期胃癌筛查策略，一直是政府和医学界关注的焦点。李兆申说表示，既往我国开展的胃癌筛查多依赖胃镜这种侵入性检查，不符合我国人口基数庞大的国情。研究表明，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此在40岁以上高危人群中进行早期胃癌初筛，发现疑似患者再进行精确诊治，符合中国国情，是创新实用之举。
据国家消化道早癌防治中心联盟秘书长、长海医院消化内科杜奕奇教授介绍，此次活动中，全国400多家联盟成员除了为公众举办了健康讲堂、义诊等活动外，还包括免费胃癌筛查。筛查主要以血清学胃功能检测为主，参加检测的人员只需抽个血就可检测4项指标：胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、胃泌素-17、幽门螺杆菌抗体。如果发现幽门螺杆菌感染者，建议尽早进行药物根除治疗，降低胃癌风险。如果发现胃癌疑似患者，可通过胃镜、病理学检测等精确检查进一步诊断，以便及早规范治疗，提高生存时间和生活质量。
另据悉，国家消化病临床医学研究中心牵头，还将在长三角城市群中遴选115家各类医疗机构进入“磁控胶囊胃镜协作中心”。磁控胶囊胃镜将借助互联网+医疗模式及远程阅片平台，利用大数据流动连接三级医院、基层医院、各级体检机构，实现优质医疗资源有效下沉，普及胃癌筛查。
