●2005年，世界卫生组织将脊椎病列入全球最易忽视的十大卫生问题。 ●据统计，美国每年被脊椎病纠缠的病人约有540万，经济损失高达160亿美元。在我国，有80％左右的人出现过程度不同的颈肩痛或腰腿痛。 ●影响脊椎健康的三大因素为：营养、姿势和运动。 健康的脊椎 结实的屋脊 第一组数据：26、23和124 为了适应人的运动方式，脊椎形成了人体骨骼结构中最重要、最复杂的部分。它拥有26个可活动的椎骨，23个椎间盘和124个关节与关节囊、韧带及椎旁肌肉。它们相互连接构成脊椎，成为具有弯曲、扭转并支撑身体大部分重量，协调身体各种运动的一套系统。脊椎的主要生理功能为： 1.维系人体的直立状态。 2.保护胸、腹内脏器官及脊髓。 3.成为运动系统的枢纽。 第二组数据：7、12与5 按照所处的位置，脊椎可分为： 颈椎位于脊柱的上段，共有7个节段。它是整个脊柱中活动度最大的部分，使人类因此而具有较宽阔的视野；更为重要的是，这里是头部供血和神经信息传递的必经之地。 胸椎位于脊柱的中段，共有12个节段。在每个节段的两边，共连接着12对肋骨。胸椎与肋骨共同构成了胸廓，承担着保护内脏的作用；同时，在膈肌和肋间肌的参与下担负着呼吸功能。管理我们内脏代谢的植物神经中枢就在胸椎两旁和胸椎管内。胸椎的活动范围很小，但发生的异常情况并不少见，却很少引起人们的注意。胸椎出现异常，不仅能引起背部酸痛，还会影响附近的植物神经，从而引起许多慢性的内脏症状。胸椎应力异常，多由上肢不对称的受力，坐姿不正确引起，也受偏歪的腰椎和颈椎影响。 腰椎位于脊柱的下端，共有5个节段。它与骨盆连接，既是人体承重的地基，又是活动受力集中的部位，能把上半身的重量分散到两腿。有人形象地称之为上身与下肢间的“合页”。腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾患多是由于腰椎异常引起。 爱护脊椎 走出误区 误区1 保护脊椎是老人的事 实际上，婴幼儿及青少年时期脊椎外伤的几率最高。因此，预防脊椎病应从孕期和儿童时期开始。 具体措施为： 1.加强锻炼，以强壮椎周软组织，增强脊柱的稳定性。2.防止外伤，纠正工作与生活中的不良姿势。青少年时期的颈椎外伤是中年后发生颈椎病的重要原因。由于青少年时期颈椎间盘张力强，所以症状往往不明显。但30岁以后，椎间盘发生退行性变，神经血管受压症状逐步出现。所以，一旦发生外伤需早期治疗，以防后期继发颈椎不稳。3.注意工间休息。由于长时间采用一种姿势（如低头伏案）工作，可导致局部循环不畅和肌肉痉挛，长此以往会引发脊椎损害。由于这种生活方式的变化，脊椎病患者已经呈现年轻化趋势。因此，在连续工作1小时后，应起身活动10分钟。 误区2 只要吃得好 脊椎就结实 实际上，营养与锻炼相结合，脊椎才能更结实。调查显示，越来越多的食物并没有让我们拥有越来越多的健康，发达地区和贫困地区骨质疏松的问题同样严重。 具体措施为： 1.理性选择食物。钙和骨骼的关系是“砖头”和“房子”的关系。确保骨骼健康，补钙是首要条件。含有1000mg钙的食物为，每天两大杯牛奶，再加两份其他富钙食物。与此同时需要补充维生素D，否则吃进去的钙只会随着“下水道”排泄掉。2.多晒太阳。晒太阳能帮助人体合成天然的维生素D，从而让骨骼更健康。3.经常运动。少动不少吃的人，别说是骨骼，连肌肉都不再有力。而坚实的骨骼能使肌肉的力量发挥到极致，反过来，肌肉会促进骨骼的生长代谢。 误区3 不干重活 脊椎不会受伤 实际上，脊椎病的诱发因素不仅是外伤，还有落枕、受凉、过劳、强迫姿势下工作、姿势不良及其他疾病。 具体措施为： 1.用一种姿势工作1小时后，应适当进行颈部、腰部的舒展活动，时间可长可短，但必须长期坚持，形成习惯。2.改变弓腰、驼背、跷二郎腿等不良姿势。因为这些姿势久而久之会改变脊椎的正常弯曲度，从而导致颈椎病、颈背肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病变的发生。3.根据季节变化，注意采取保暖措施。 误区4 体检时没必要检查脊椎 实际上，我国学生脊柱侧弯和老年妇女脊椎骨折的发生率都比较高。但目前常规的学生体检没有脊柱侧弯检查项目。 因此建议： 1.给学生体检时进行脊柱侧弯检查。因为脊柱侧弯的发生大都集中在10～14岁，而这个年龄段的孩子常常面临升学考试。此时家长往往把注意力放在督促孩子的学习上，看到孩子腰杆直不起来，还以为是学习压力大引起的，只顾增加营养，忽视检查治疗。而脊柱侧弯的发展非常快，一般一年时间弯曲可能增加5～10°，待到家长发现时通常畸形已较严重，治疗起来相对困难。2.老年人应定期进行脊椎检查。目前约有50%的脊椎骨折患者没有得到过诊断、治疗。如果老年人1年内身高降低了2厘米以上，就应该去医院检查。年岁大的人应半年量一次身高，因为45%的脊椎骨折是由骨质疏松症引起的。骨质疏松会引起脊椎变形，使人变矮。而身高变矮、腹部突出和驼背都是老年妇女脊椎骨折的表征。此外，腰间盘退变也会出现变矮的现象。诊断脊椎骨折只需拍X线片即可。3.出现急慢性颈、肩、臂痛或腰、背、腿痛，都有必要检查脊椎，因为这些部位的疼痛都可能与脊椎疾病有关。 高度警惕脊椎病的偷袭 脊椎病常见、多发 脊椎病已经成为人类现代“文明病”的“主力军”。据统计： ☆70%的60岁以上老人患有不同程度的脊椎病。 ☆30%的30岁以上的成年人存在脊椎疾病隐患。 ☆40％的40岁以上的人已经出现各种脊椎疾病的症状。 ☆近十几年来，我国儿童脊柱侧弯症的发病率高达20%，颈椎病的发病率逐渐增高。 随着交通、建筑业的迅速发展和运动创伤的增加，我国脊椎损伤的发生率明显上升。2002年，北京地区脊髓损伤发病率为60人/百万人/年，比1986年上升了近10倍，高于英国、美国等发达国家（28～45人/百万人/年）。在50岁以上的北京妇女中，每7位中就有1位曾经遭受过脊椎骨折的病痛。但是人们对脊椎骨折认识不足，不少患者并未就医。 保护意识普遍缺乏 由于社会普遍缺乏脊椎的保护意识和对于脊椎病变的认识，因而不仅未采取必要的防治手段，也缺乏正确的预防、和康复方法。脊椎疾病的患病人群和隐患人群远高于调查得到的统计数字。 脊椎异常不仅可引起颈肩背痛、腰臀腿痛、肢体麻木和瘫痪，还可影响脊柱附近的血管，干扰管理内脏的神经，从而影响呼吸、消化、循环、泌尿、内分泌等系统的功能，表现出各种复杂的症状，使许多人长期处在病痛或亚健康状态，严重影响人们的工作和生活质量。 严重的脊椎骨折常合并脊髓损伤，而修复脊髓损伤至今仍是世界性的医学难题。由此造成的终身残疾率甚高，患者大多瘫痪在床，给患者和家庭带来身心上的巨大痛苦，给家庭和社会带来经济上的沉重负担。因此，预防脊柱脊髓损伤具有十分重要的现实意义。 脊椎健康活动自如 脊柱里面有“电缆” 脊髓和自主神经系统很像一束埋藏在脊椎里的“电缆”，大脑就是通过这根“电缆”指挥着颈部以下的所有生命活动，包括内脏的代谢，并与全身保持着生命信息的传递。所以，医学上将脊髓称为第二生命中枢。 “电缆”正常活动自如 脊椎健康，人体活动自如，各系统功能正常。当脊椎处于应力不平衡状态时，“电缆”中各种信息的传递就会受到干扰，影响各系统的代谢状态，给人带来各种病症。例如颈椎疾患可影响椎管内的脊髓、神经根、颈部周围的神经或血管和肌肉内的感受器，引起头痛、头晕、眼胀、视力下降、耳鸣、耳聋、血压异常、失眠、颈肩臂疼痛、麻木、下肢瘫痪等。 可见,脊柱是一根多功能的人体支柱，它不仅能为大脑的信息传递途径——脊髓提供安全保障，同时能为支配内脏活动的自主神经提供适宜的环境。 爱护脊椎应始于孕产期 补充叶酸育龄妇女应从计划怀孕前6个月开始至怀孕的前3个月补充叶酸，以减少脊椎裂、脊膜膨出等脊柱畸形的发生。 适量补钙在胎儿发育过程中，骨骼形成所必需的钙来源于母体。孕妇不仅要维持自身骨骼的钙平衡，还要为胎儿发育提供钙。因此，孕妇适量补钙有助于胎儿骨骼的良好发育。 避免用药有些药品可影响钙的吸收，因此，孕妇应尽量减少或避免用药。 防止产伤胎儿出生时大多是头先露出来，如果助产不当，其颈椎可能会受到不同程度的伤害。一般的颈部肌肉拉伤能很快恢复，而不明显的颈椎扭伤则不易察觉，少数婴儿可能出现斜颈。 爱护脊椎三要点 要点1：经常补钙 由于90%的骨骼形成的峰值是在20岁前形成的，那么，如果把骨钙看做“养老金”，年轻时储存得越多，年老时就会生活得越富足，在身体需要时，就能供你提取使用。因此，无论孩子还是成人，每天都应注意从饮食中获得足够的钙质，多吃含钙量高、有益骨骼的食品。 要点2：注意姿势 调查发现，在脊椎病患者中，长期从事计算机、会计、教师、办公室、司机职业的人数占有相当的比例。采用不正确的坐姿、站姿、卧姿或长时间以同一姿势劳动，是导致脊椎病的主要原因。而注意保持良好的姿势有助于保护脊椎，预防脊椎病。 要点3：加强锻炼 坚持有规律的健身锻炼，尤其是颈项肌和腰背肌的锻炼，例如经常游泳（尤其是蛙泳）有益于脊椎健康，能有效预防脊椎疾患，延缓脊椎退变。 你问我答 问 我儿子正读高中，小小年纪就老觉得脖子痛。请问，应怎样帮他摆脱颈痛？ 答 调查显示，颈椎病的发生已经呈现低龄化倾向，且集中在12～13岁和16～18岁这个小学升初中和初中升高中的年龄段。建议您先带孩子到医院脊柱外科就诊，详细体格检查，再辅助X线检查。若X线表现与症状相符并能够解释目前症状，则可制订相应的保守治疗方案。必要时再做CT或核磁检查。其次，平时要教育、督导孩子纠正不良姿势，否则，长期在不良姿势（如头部过低、歪头、端肩、颈部过分前屈）下学习，孩子容易患近视，还会成为颈椎病“后备军”的成员。学生连续学习1小时后，要做些伸展肢体和颈部肌肉的运动。还应督促孩子加强体育锻炼，如打羽毛球、乒乓球、游泳等。 问 近年来，市场上有卖保健枕的。难道我们祖辈传下来的枕头也能影响颈椎健康？ 答 符合人体力学原理的枕头高度为8厘米左右，质地要软硬适中，以木棉或谷物皮壳较好。虽然现在市场上的枕头种类很多，但是传统的荞麦皮枕头并没有过时。因为这种荞麦皮的枕头形状不固定，因而适应大部分人的颈椎弧度。正确的使用方法是将枕头置于颈后的前凸弧度，令头部轻微后仰，使之适于生理弯曲，使颈部肌群放松。 问 杂志上的文章说“睡觉的姿势能影响脊椎健康”，这种说法正确吗？ 答 睡姿对脊椎保健具有重要意义。大体而言，我们的睡眠姿势分成仰卧、侧卧和俯卧三种。请您采取以下建议：1.尽量避免长期偏一侧睡。由于人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱受床垫的影响而弯曲，如果长期偏一侧睡，脊柱会逐渐侧弯。轻者醒后腰背僵硬不适，重者可发展成脊椎病。2.尽量避免趴着睡。因为俯卧时胸部受压，不仅影响呼吸功能，还使腰椎前突增大，增加脊椎邻近肌肉的负担。颈椎被迫扭转一侧，容易造成颈椎退化。3.仰睡时膝盖下应置枕头，以便令双髋及双膝微弯，使腰背部肌肉放松，减小髂腰肌、坐骨神经的张力和腰椎间盘的压力。4.侧睡时双膝弯曲，左右膝关节微屈对置，有助于脊椎贴近床铺。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，但要左右交替。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转为不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱的生理平衡无益。 问 我是一名刚走上IT业工作岗位的青年。我父母都有脊椎疾病，我不知该从何时开始预防？应采取什么保健方法？ 答 建议您：1.使桌椅高度与自己的身材相适应。2.经常运动。包括与工作姿势相反的姿势锻炼，如伸懒腰。3.少用笔记本电脑。笔记本电脑比台式电脑更容易损伤脊柱，是因为笔记本电脑的屏幕与键盘相隔太近，其后果是头必须前倾，从而加重颈椎负荷。 问 我当司机8年了，今年开始腰痛，睡觉后减轻，一开车又痛。医生说我腰肌劳损。有什么办法能帮我祛除腰痛？ 答 腰痛是汽车司机最常见的职业病之一。其原因是：1.长时间保持一个姿势。2.汽车的振动很容易与腰骶部产生共振，从而加大脊柱的振动量，增加腰骶部的伤害。保护脊椎需掌握正确的驾驶坐姿： ★双眼平视，双手握方向盘的位置为10点10分平行点，上臂与方向盘形成90°角。 ★坐椅的靠背呈23°后倾角，坐垫呈7°角向前翘起，臀部置于坐垫和靠背的夹角中，以在操作时不向前移动为适宜。开车时在腰部垫个垫子，以延缓疲劳。 ★司机不要连续长时间驾车，中途应适当休息，不妨下车活动几分钟。下车后应避免立即搬提物体和屈曲身体。 至于腰肌劳损，主要的康复方法是进行持之以恒的腰背肌锻炼，平时要注意避免腰部受寒、过劳和新的损伤。睡眠时腰下垫一薄枕，使腰痛得到缓解。睡眠应以侧卧姿势为宜，让髋、膝处于适当屈曲位，不宜使用过软的床垫。 专家档案 洪毅，1984年毕业于中国医科大学，曾在北京大学人民医院骨科任职。现任中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科主任、主任医师，首都医科大学骨外科学系教授、硕士研究生导师。 主要进行骨科神经学问题的研究。多年来从事创伤骨科、小儿骨科、脊柱外科、骨科康复等临床工作。发表多篇有关脊柱、脊髓损伤与疾病等方面的论文并参加三部论著的编写。目前重点进行脊柱、脊髓损伤外科治疗与早期康复研究，如脊髓损伤上肢、下肢功能重建以及脊椎退行性疾患、畸形、结核、肿瘤、脊髓拴系综合征等。
