一位芳龄24岁的新婚少妇因双小腿网状青斑、低热，就诊于某医院皮肤科。医生让她做了梅毒血清试验（RPR），结果为阳性，医生便草率地诊断为梅毒，按梅毒治疗，没有效果。几周后病人出现了面部蝶形红斑、蛋白尿，在另一家医院就诊，经详细问诊、全面体检，结合ANA、抗ENA抗体等检查，诊断为系统性红斑狼疮（SLE）并抗磷脂综合征，经激素等治疗，病情好转。
为什么系统性红斑狼疮病人梅毒血清试验（RPR）结果会出现阳性？基层医院常用的梅毒血清试验RPR结果为阳性，病人就是梅毒吗？不一定。
梅毒血清试验分为两类，即非梅毒螺旋体抗原血清试验与梅毒螺旋体抗原血清试验。目前通用的螺旋体血清试验有TPHA、FTA-ABS或TPPA试验，非螺旋体梅毒血清试验有RPR、USR、TRUST等。
梅毒血清试验阳性，可能不是梅毒。非梅毒患者的血清反应呈阳性谓之“假阳性反应”。假阳性反应有两大类：生物性和技术性假阳性反应。生物性假阳性不仅出现于非梅毒螺旋体抗原试验，也有少数疾病可以出现梅毒螺旋体抗原试验假阳性。如在SLE、类风湿关节炎、肝硬化、自身免疫性溶血性贫血、结肠癌、海洛因成瘾者等疾病中，尤以SLE、抗磷脂综合征多见。
判断生物性假阳性反应需要依赖临床表现及多次血清试验的结果才能确定。相反，梅毒血清试验呈阴性反应，也不能完全排除梅毒。
福建省福清市医院 林星 吴茂春
