福建省福州市第一医院博士 黄俊山
人们都知道梦游，可还有一种病叫“梦打”却少为人知。所谓“梦打”就是在睡梦中打伤自己和他人，伤害与自己朝夕相处的伴侣却全然不知。
一天上午，患者陈某与其妻来看病。该患者说从8年前开始反复做噩梦，且越来越严重。最近2个月每天晚上一躺下就做梦，一直做到早上醒来。梦的内容早上醒来基本上都知道，主要是杀人、打架以及从高空跌下等。经常梦到什么就会说什么、做什么动作。醒后经常发现身上有许多瘀斑，可就是不知道是怎么受伤的。其妻说患者大多在凌晨2时左右开始说梦话，经常打人、摔东西，有一次差点掐死她。她被打醒后观察发现，患者多次出现目光呆滞，动作死板，到处碰撞，除非被她唤醒或者他把自己打疼了，不然会一直发作到早上。
该患者是典型的睡眠暴力。在睡眠过程中，发生无意识的伤害别人或自己的行为称为睡眠暴力。这种暴力伤害行为轻者只是皮肉之伤，严重者可发生骨折、内出血，甚至发生人命。引起睡眠暴力的相关疾病分为神经疾病及精神疾病两大类，这些疾病大部分都是可以被诊断出来并且可以治疗的。
睡眠暴力以老年人常见，男性多于女性。与神经系统疾病、某些药物应用或撤药、酗酒有关。常表现为在睡眠中出现面部和肢体的各种不自主的异常行为，伴梦语；动作粗暴、猛烈；发作期间的行为异常通常与梦境内容有关。首诊给予氯硝西泮；7天后患者复诊诉服药后夜间梦减少，呓语、异常行为推迟到凌晨3～4时发作，日间疲劳、嗜睡。遂调整用药剂量和时间，并加用盐酸曲唑酮治疗。7天后患者复诊症状明显好转，自觉仅后半夜有短时梦；家属诉患者偶有呓语，行为异常仅发作2次。继用上药一个半月后，患者未再出现上述症状。于是开始逐渐减量，两个月后停药，未复发近一年。
在此希望患者和家属了解睡眠暴力，认识睡眠暴力可防可治很重要。
