1、什么是呕血
呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
2、呕血的常见病因是什么
2.1、食管疾病:如食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致,食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血,并常危及生命。
2.2、胃及十二指肠疾病:最常见为消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡),其次为慢性胃炎及由服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)和应激所引起的急性胃十二指肠粘膜病变。胃癌、胃粘膜脱垂症等亦可引起呕血。
2.3、肝胆疾病:肝硬化门静脉高压可引起食管和胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破裂出血,胆系结石等均可引起出血。大量血液流入十二指肠,造成呕血或便血。
2.4、胰腺疾病:急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血。
2.5、血液疾病:如血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。
2.6、急性传染病:如流行性出血热、钩端螺旋体病等。
3、呕血与咯血的区别
3.1、病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等。
3.2、出血方式:呕血多随呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。
3.3、血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫。
3.4、内容物:呕血的食物残渣及胃液,咯血的混有痰液。
3.5、出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
3.6、血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
3.7、大便检查:呕血患者常拉柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性,除非吞下血液外,一般粪便正常。
呕血的一般表现1、呕血的临床表现
1.1、前驱症状:上腹不适,恶心。
1.2、呕血性状:出血量多,胃内停留时间短——血色鲜红或暗红,可混有凝血块;出血量少,胃内停留时间长——咖啡渣样棕褐色。
1.3、便血、黑便。
1.4、失血表现
出血量10%～15%:头晕、畏寒。
