武汉同济医院药剂科 方建国
有的患者认为吃药不如打针见效快、作用强，只要感到身体不适就会要求医生给他打针或“挂盐水”。而另外一部分患者的想法恰恰相反，患病后总希望多吃药，少打针，免遭“皮肉之苦”。实际上，这两种想法都过于片面，一味地坚持，只会不利于疾病的治疗。
静脉给药，药物可直接进入血液，见效快，但不良反应发生迅速且严重，中药注射剂尤为突出。一旦出现不良反应，如果抢救措施不到位，患者可能出现生命危险。口服给药，药物经过体内代谢，显效慢，但安全性好。
目前，临床上使用的药物剂型分为片剂、针剂、胶囊剂、丸剂等多种。将药物制成什么剂型，是由药物的性质、疗效和毒副作用等条件决定的。那么，怎样选择用药途径才正确呢？
针对不同病症。根据药物动力学特点，结合临床病症选择给药途径。氢化可的松用于严重感染时，应大剂量静脉滴注，用于垂体前叶功能减退时，应小剂量口服。庆大霉素用于肠道感染应口服给药，用于绿脓杆菌引起的全身感染应注射给药。
根据药物的理化性质。理化性质稳定、耐酸耐酶的药物，可选口服给药方式，如阿司匹林、氨苄青霉素。理化性质不稳定的药物，如胰岛素等多肽类药物，在胃肠道中遇到酶会被破坏分解。链霉素在胃肠道中不被吸收，这些药物宜制成注射液。首过效应大（在肝脏内易被破坏）的药物，应避免口服给药，如硝酸甘油、睾丸素，就被分别制成舌下含片和贴片。
针对不同个体及疾病情况。老年人预防心血管疾病，首选口服制剂，既安全方便又经济实惠，如复方丹参片、复方降压片等。不过，老年人身体机能减退，药物代谢慢，用药应适当减量。儿童对于药物反应较敏感，用药需谨慎。长期抗生素静脉滴注，易造成耐药，并破坏体内正常菌群，引发二重感染，还可能造成肝肾损害以及造血功能障碍。因此，儿童应首选口服药。
有些患者把口服药片或胶囊掰开研磨成粉末，自行涂抹于患处，认为这样对局部治疗效果好。其实，这样做可能会使患处局部药物浓度过高，易导致中毒反应，还可能影响全身的治疗。还有些患者，把抗生素滴耳液当做滴眼液使用，这种做法更危险。因为滴眼液严格要求无菌以及一定的酸碱度和渗透压，而滴耳液不符合这样的质量要求。擅自将滴耳液替代滴眼液使用，可能会刺激眼部，造成红肿、刺痛等不良反应，眼部炎症不仅未能得到控制，还有可能造成细菌二次感染，使病情加重。
提示：正确选择用药途径，应由医生根据患者的病情和药物的特点作出选择，患者应遵医嘱使用，切不可自行更改用药途径，这样才有利于疾病的治疗。
