武汉同济医院药剂科 李飞娥
患者用药后，药物通过不同给药途径进入体内，一方面，进入体内的药物发挥着对疾病的治疗作用，另一方面，人体也在不断地转运或改变着药物，药物最终将以不同形式离开人体。药物在体内转运和变化的过程包括吸收、分布、代谢和排泄，这一过程就称为药物的体内过程。
药物的体内过程
吸收是指药物从用药部位进入血液循环的过程，除静脉注射无吸收过程外，其他给药途径均存在吸收过程。经过吸收入血的药物，一般都会通过血液循环被转运到身体的不同部位，进入不同组织、器官的细胞间液或细胞内液中去，这一过程叫做药物的分布。
绝大多数药物在体内分布是不均匀的，如血管丰富、血流量大的器官（心、肝、肾等）往往药物浓度高，某些药物与器官的亲和力大（如碘与甲状腺）则该处的浓度高。进入体内的药物一般都要经历各种化学变化，如氧化、还原、中和、分解、结合等。这一系列过程称为药物代谢或生物转化，药物代谢主要在肝脏中进行，如果肝功能不良，药物代谢会受到一定影响，可造成药物作用时间延长，毒性增加或体内蓄积。药物在体内吸收、分布、代谢后，最终以原形或代谢产物经不同途径排出体外，这一过程称为排泄。挥发性药物及气体可从呼吸道排出，非挥发性药物主要由肾脏排泄。
影响药物吸收的因素
口服给药主要从消化道吸收，皮下或肌肉注射主要从注射部位吸收，小分子脂溶性、挥发性的药物或气体可从肺泡上皮细胞迅速吸收，而贴剂则主要通过皮肤和黏膜吸收。
药物吸收的快慢和多少，常与给药途径、药物的理化性质、吸收环境等密切有关。首先是药物本身的理化性质。一般来说，水和脂均不溶的物质很难吸收，如硫酸钡口服时不溶解，不吸收，可用作造影剂，而水溶性钡盐口服可吸收有剧毒。其次是首关效应。首关效应是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而进入体循环的药量减少，药效降低。如硝酸甘油的首关效应可灭活约90%，因此疗效差，需舌下给药。吸收环境对吸收也有影响，胃的排空、肠蠕动的快慢、胃内容物的多少和性质都可影响口服吸收。
药物的排泄途径
进入我们体内的药物，无论是否被代谢，最后都要排出体外，只是排泄速度和排泄途径不同而已。
药物的排泄途径主要是通过肾脏排出体外，肾脏是药物排泄的重要器官，对于肾功能不全的病人，用药时应减小剂量或减少用药次数，对于肾脏有损害的磺胺药等尽量避免使用。除肾脏外，挥发性药物如乙醚可通过呼吸道排泄，强心甙和某些抗生素（如四环素、红霉素）等部分经胆汁排泄，另外唾液腺、消化腺、汗腺和妇女的乳腺也是一些药物的排泄途径，因此哺乳期妇女应注意防止由于自身服药而间接造成婴儿中毒。
