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文章目录志贺菌病的症状
1、志贺菌病的症状之普通型(典型)
起病急,畏寒,发热,多为38～39℃以上,伴头昏,头痛,恶心等全身中毒症状及腹痛,腹泻,粪便开始呈稀泥糊状或稀水样,最多,继则呈粘液或粘液脓血便,量不多。
2、志贺菌病的症状之轻型(非典型)
无明显发热,急性腹泻,大便10次/d以内,稀黏液便,可无脓血,有腹痛及左下腹压痛,里急后重较轻或缺如,大便显微镜检查可见少数脓细胞,大便培养有志贺菌生长则可确诊。
3、志贺菌病的症状之重型
多见于老年,体弱,营养不良患者,急起发热,腹泻30次/d以上,稀水脓血样便,偶尔排出片状假膜,甚至大便失禁,腹痛,里急后重明显,后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹,常伴呕吐,严重失水可引起外周循环衰竭,部分病例中毒性休克为突出表现者,则体温不升,常有酸中毒和水,电解质平衡失调,少数患者可出现心,肾功能不全,由于肠道病变严重,偶见志贺菌侵入血循环,引起败血症。
4、志贺菌病的症状之中毒型痢疾
近年来中毒型痢疾有减少趋势。此型病人多是2～7岁的孩子。由于他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈,微循环发生障碍,所以中毒症状非常严重。多数孩子起病突然,高热不退,少数孩子初起为普通型痢疾,后来转成中毒型痢疾。患儿萎靡、嗜睡、谵语、反复抽风,甚至昏迷。
休克型表现面色苍白,皮肤花纹明显,四肢发凉,心音低弱,血压下降。呼吸衰竭型表现呼吸不整,深浅不一,双吸气、叹气样呼吸、呼吸暂停,两侧瞳孔不等大、忽大忽小,对光反射迟钝或消失。混合型具有以上两型临床表现,病情最为凶险。中毒型痢疾病人发病初期肠道症状往往不明显,有的经过一天左右时间才排出痢疾样大便。在典型痢疾大便排出前,用肛管取便或2%盐水灌肠,有助于早期诊断。在痢疾高峰季节,孩子突然高热抽风,精神很弱,面色灰白,家长应立刻将患儿送往医院检查和抢救。
志贺菌病应该做哪些检查1、血象:急性菌痢常有白细胞增多,在(10～20)×109/L;中性粒细胞增多,核左移,慢性病例有轻度贫血。
2、粪便检查:大便量少,为脓血黏液便,镜检可见成堆脓细胞,其中有红细胞及巨噬细胞,脓细胞常在10个以上/高倍视野,大便培养分离出致病菌对诊断及指导治疗都有重要价值,宜在抗菌疗法开始前采取标本,取脓血部分,立即送检。
3、快速病原学诊断:包括免疫荧光菌球法,增菌乳胶凝集法,协同凝集试验,免疫艳蓝染色法,可以快速从粪便中获得阳性结果,阳性率可达90%以上,对菌痢的早期诊断有一定帮助。
4、DNA探针法:有人采用碱性磷酸酶标记的探针和粪便标本进行杂交,早期阳性率可达85%,较常规培养阳性率56%显着增高,增加了早期诊断阳性率。
志贺菌病的病因食物型传播:近年来食物型暴发较以往多见。痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周,并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖,所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等,常可引起菌痢暴发。水型传播:痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若病人与带菌者的粪便处理不当,水源保护不好,被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用,常是引起菌痢暴发的根源。
日常生活接触型传播:主要通过污染的手而传播,这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等,均可被痢疾杆菌污染,若用手接触上述污染品后,即可带菌,如果马上去抓食品,或小孩有吸吮手指的习惯,就会把细菌送入口中而致病。
苍蝇传播:苍蝇有粪、食兼食的习性,极易造成食物污染,不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。
