中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏
日前，中南大学湘雅医院急诊科接诊了一名年近40岁的男士，他在进行5公里拉练的训练中，突然呼吸气促、大汗淋漓、晕倒在地。经检查，这位男士被诊断为高热中暑伴多脏器功能衰竭（简称多脏衰）。经抢救，6小时后他神志清楚，1周后方转危为安。为此，专家提醒——
此中暑非彼中暑
运动性中暑是近年来提出的运动性疾病之一。它与普通中暑不完全相同，是由运动时肌肉产生的热超过人体能散发的热而造成人体过热的状态，常见于年轻的马拉松运动者、铁人三项运动员和群众性体育锻炼者。
运动性中暑极易导致多脏衰
运动性中暑对人体的损伤主要是由>42℃的体温直接作用于细胞，使酶发生变性、线粒体功能发生障碍、细胞膜稳定性丧失、有氧代谢途径中断，极易导致多脏器功能衰竭——
中枢神经系统 高热可使大脑和脊髓细胞死亡，发生脑水肿、局部出血、颅内压升高和昏迷。常发生构语障碍、共济失调等。
心血管系统 中暑早期常发生低血压，可引起心肌缺血、坏死，促发心律失常、心功能减退或衰竭。
呼吸系统 肺血管内皮可因热损伤而发生急性呼吸窘迫综合征，常发生严重的代谢性酸中毒。
水电解质紊乱 大量出汗可致人体失水、失钠。常因肌肉细胞严重损伤或溶解导致血钾、血磷增高和血钙降低。
肾功能衰竭 由运动性中暑引起的急性肾衰竭发病率为35%。常由脱水、横纹肌溶解、低灌注、溶血产物过多和尿酸盐肾病所致。
肠溃疡和肝坏死 由高热对肠道直接热毒性作用和血液灌注相对减少引起的缺血性肠溃疡，可发生大出血。发病后2～3天，几乎每位患者都会发生不同程度的肝坏死和胆汁淤积。
弥漫性血管内凝血 中暑严重者在发病2～3天可出现不同程度的弥漫性血管内凝血（DIC），加重其他器官病情的恶化。
低血糖 常出现低血糖。重者血生长激素和醛固酮水平急剧升高。
肌肉损伤 在高温的作用下，由于缺氧和代谢性酸中毒，常发生严重的肌肉组织溶解。
如何预防运动性中暑
⒈进行大运动量训练要选择温、湿度适宜的天气。要尽量避免在阳光直射、炎热潮湿的天气进行大运动量训练。
⒉运动时应着透气良好的服装，运动前、中、后应及时补充水分和电解质。
⒊平时要加强适应性训练，包括训练时间、强度和耐热训练。
⒋及时为患者采用积极的抢救措施，如早期快速降温、快速扩容、抗凝改善微循环和脏器功能支持。
⒌对重症患者及早进行连续性肾脏替代治疗，延缓肾功能衰竭的进程。
