南方医科大学珠江医院口腔科副教授 涂小丽
我已是而立之年的人了，最近下牙的两端长了智齿。有人告诉我说，应尽早拔除。请问，智齿必须拔除吗？
广东东莞 小 吴
所谓智齿，是指人类口腔中最迟萌出的磨牙，磨牙位列第三，又称第三磨牙。智齿萌出年龄为18~30岁，而此年龄阶段正是人的生理、心智发育接近成熟时期，故称之为智齿。所以，你在而立之年长智齿也是很正常的事。
智齿的拔除或保留，应因牙而异，即要根据智齿阻生的程度、萌出方位和有无对颌牙、有无咀嚼功能、是否经常发生智齿冠周炎等情况决定。通常符合以下拔牙适应症的智齿就需要拔除。
1. 反复发作智齿冠周炎的低位垂直阻生智齿，应予拔除。
2. 无咀嚼功能且经常摩擦甚至咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，有可能成为导致颊黏膜溃烂、感染、增生，甚至成为癌前病变的病灶牙，应尽早拔除。
3. 近中倾斜阻生智齿，可能造成相邻牙齿（第二磨牙）的龋洞形成，或牙根吸收。为保护有重要咀嚼功能的第二磨牙，此类阻生智齿应尽早拔除。
4. 严重龋损、治疗困难或无治疗价值的智齿，也应该拔除。
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为何智齿要拔除
随着人类食物种类的精细化，导致了咀嚼器官的退化，因而造成牙齿着床的颌骨长度与牙列所需长度的不协调。智齿作为最后萌出的牙齿，因没有足够的位置而常伴不同程度的阻生，或被挤出牙列外形成异位萌出。智齿萌出过程中牙冠常被牙龈覆盖形成盲袋，袋内容易滞留食物并滋生细菌。又因位置隐匿而不易清除，当机体抵抗力下降时（感冒、疲劳过度、女性经期等），则出现局部肿痛甚至张口受限等不适，此症称之为智齿冠周炎，临床以下颌智齿冠周炎多见。
